The Role of Radiological Methods in the Evaluation of Bone Tissue Restoration After Cystotomy in Patients With Large Cysts of the Jaws

Abstract

ель исследования. Определение сроков восстановления костной ткани че-люстей после проведения цистотомии на основе лучевых методов исследо-вания. Изучение влияния факторов возраста, локализации кисты, патомор-фологического типа кисты и методики цистотомии на сроках восстановления костной ткани.Материалы и методы. В основе работы -результаты лечения и реабилитации 63 больных с 65 кистами челюстей: 37 радикулярных кист (57%), 24 зубосодержащие кисты (37%), 4 кератокисты (6%). Кисты встречались чаще у мужчин (n=42; 65%), у пациентов среднего и взрослого возрастов (n=49; 75%), примерно одинаково -в обла-сти верхней (n=29; 45%) и нижней (n=36; 55%) челюстей.На этапе диагностики использовали лучевые методы: ортопантомографию (n=65; 32%), компьютерную томографию (n=31; 15%), обзорную рентгенографию (n=14; 7%), внутриротовую контактную рентгенографию (n=12; 6%), а также электро-одонтодиагностику зубов (n=18; 9%) и патологогистологические исследования (n=65; 32%). Контроль на этапе реабилитации осуществляли с помощью осмотра, регенера-цию -с помощью лучевых исследований (n=149), основными из которых являлись ОПТГ (n=81; 50%) и КТ (n=65; 40%). Примерная периодичность исследований состави-ла 6 месяцев, глубина исследований -до 5 лет. Хирургическое лечение проводилось в виде цистотомии. С целью выявления возможных факторов, влияющих на скорость и качество регенерации, все пациенты были разделены на группы: по возрастному при-знаку (юношеский возраст, взрослый возраст, средний и пожилой возраст), по пато-морфологическому признаку (радикулярные кисты, зубосодержащие кисты, кератоки-сты), по локализации (верхняя челюсть, нижняя челюсть), по методике цистотомии (небная, вестибулярная, цистотомия на нижней челюсти).Результаты и обсуждение. Процесс формирования первичного регенерата на момент визуальной ликвидации полости кисты («клиническое выздоровление») завер-шился или был близок к этому (2/3 объёма полости) только в 58% случаев. Начальные рентгенологические признаки восстановления архитектоники в первичном регенерате в данные сроки (≈ 6-7 месяцев после операции) начинали определяться, признаки формирования компактной костной ткани и замыкательных пластинок отсутствовали. Формирование первичного регенерата завершалось в основном через 2 года после ци-стотомии. Появление в формируемом регенерате типичной архитектоники было оче-видно уже в 63% случаев. Наряду с этим второй признак ремоделирования в виде сформированных в области цистостомы и резорбированных анатомических структур кортикальной кости и замыкательных пластинок всё ещё отсутствовал. Формирование трабекулярного рисунка в основном завершалось к 3-м годам после цистотомии. Фор-мирование кортикальных структур и замыкательных пластинок демонстрировало бо-лее медленную динамику.Заключение. Процесс формирования и ремоделирования регенерата завер-шался полностью примерно через 5 лет после цистотомии. По данным клинико-лучевого обследования установлена сходная динамика восстановления костной ткани вне зависимости от различных факторов.Ключевые слова: киста челюсти, восстановл...