The Superficial Inferior Epigastric Artery Flap and its Relevant Vascular Anatomy in Korean Women

Abstract

BackgroundLower abdominal soft tissue transfer is the standard procedure for breast reconstruction. However, abdominal wall weakness and herniation commonly occur postoperatively at the donor site. To reduce the morbidities of the donor site, the superficial inferior epigastric artery (SIEA) flap was introduced, but inconsistent anatomy of the SIEA has reduced its utility. In the present study, the anatomy of the superficial inferior epigastric vessels in Korean women was determined with regards to breast reconstructive surgery.MethodsThe vascular anatomies of the SIEA and superficial inferior epigastric vein (SIEV) were evaluated on 32 breast cancer patients receiving free transverse rectus abdominis musculocutaneous flap reconstruction after mastectomy. The existence, pulsation, location, external diameter, and depth of the SIEA and SIEV were measured at the lower abdominal incision level.ResultsSIEA and SIEV were present in 48/64 (75.00%) and 63/64 (98.44%) hemi-abdomens, respectively. Pulsation of the SIEA was found in 44/48 (91.67%) cases. The mean locations of SIEA and SIEV were +5.79 (±12.87) mm, and -8.14 (±15.24) mm from the midpoint between the anterior superior iliac spine and symphysis pubis, respectively. The mean external diameters of SIEA and SIEV were 1.20 (±0.39) mm and 1.37 (±0.33) mm, and they were found at a mean depth of 9.75 (±2.67) mm and 8.33 (±2.65) mm, respectively.ConclusionsThe SIEA was absent in 25% of Korean women and had a relatively small caliber. Therefore, careful preoperative assessment of the lower abdominal vasculature is required to achieve successful breast reconstruction using SIEA flaps.

Топографо-Анатомическое Обоснование Возможности Использования «SIEA» Лоскута При Реконструкции Молочной Железы

“…При планировании и проведении реконструкции молочной железы с использованием «SIEA» лоскута важно учитывать наличие или отсутствие поверхностной надчревной артерии, взаимоотношение поверхностной надчревной артерии и одноименной вены, диаметр сосудов [5][6][7][8][9][10][11][12][13]. Однако указанные вопросы скудно освещены в доступной литературе.…”

“…Наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы [1][2][3][4]. Ежегодно заболевают около 40 000 женщин и около 20 000 умирают от этой болезни [5][6][7][8][9][10][11][12][13]. Важным методом лечения рака молочной железы является радикальная операция, которая заключается в удалении пораженной опухолью молочной железы.…”

“…При аутопластической реконструкции молочной железы многие хирурги используют лоскут кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки на питающей ножке из ветвей глубоких надчревных сосудов («DIEP» лоскут) [8,6,10]. Данная методика менее травматична, но технические сложнее, так как требует выделения ветвей глубоких надчревных сосудов из толщи прямых мышц живота.…”

“…В настоящее время активно изучается «SIEA» пластика, когда для реконструкции молочной железы используется лоскут кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки на питающей ножке из поверхностных надчревных сосудов [8,10,11]. Данная методика технически проще, но в 1,9-12,6% осложняется некрозом и отторжением пересаженных тканей [7,12].…”

The Efficacy of Midline Barbed Absorbable Sutures in Progressive Tension Closure of Abdominal Flap Donor Sites

“…However, a disadvantage of the technique is the potential for donor site morbidity, including muscle diastasis, abdominal wall bulging, and hernia [2]. The incidence of such problems has significantly decreased since the introduction of muscle-sparing methods of flap elevation, including muscle-sparing transverse rectus abdominis (TRAM) flaps, superficial inferior epigastric artery perforator (SIEA) flaps, and deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flaps [2][3][4][5].…”