Исследование направлено на оптимизацию выявления и хирургического удаления патологических очагов с локализацией в ретрощитовидных отростках (РЩО) щитовидной железы (ЩЖ). Проведено аутопсийное изучение ЩЖ 200 пациентов, а также скриннинговое ультразвуковое обследование 512 человек. Были обна-ружены РЩО различных локализаций, в том числе с расположенными в них очагами тиреоидной патологии. Даны рекомендации хирургам и врачам ультразвуковой диагностики по идентификации и обязательному уда-лению РЩО для предотвращения рецидивов заболеваний ЩЖ. Ключевые слова: щитовидная железа, хирургическая анатомия, ретрощитовидные отростки, ультразву ковая анатомия, планирование хода операции.The study aims at optimizing the detection and surgical removal of pathological foci localized in retrothyroid processes (RTP) of thyroid gland (TG). Autopsy study of TG 200 patients was conducted, and screening ultrasound examinations of 512 people. RTP different locations including foci of thyroid disease were found. Recommendations are given to the surgeons and doctors of ultrasonic diagnostics for the identification and removal RTP to prevent recurrence of thyroid diseases. введение В настоящее время нерешенным остается вопрос послеоперационных рецидивов заболе-ваний щитовидной железы (ЩЖ), так как по-вторные операции технически сложны и сопро-вождаются повышенным риском интраопераци-онных осложнений [1, 2]. Обсуждая проблему рецидивов, ряд исследователей объясняют при-чину их возникновения нерадикальностью пер-вой операции из-за неправильного определения объема вмешательства в связи с неполноценной ревизией ЩЖ [3]. Некоторые авторы описыва-ют участки тиреоидной ткани в ложе удаленных долей ЩЖ, обнаруженные при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в раннем послеоперацион-ном периоде [4, 5]. Поэтому особенно важны-ми являются точность и полнота предопераци-онного УЗИ, по результатам которого хирург планирует ход и объем оперативного вмеша-тельства [6, 7].Исследования вариантной анатомии ЩЖ на протяжении последних десятилетий вызывали значительный интерес [8, 9]. В литературе по-явился ряд публикаций о выявлении ретрощито-видных отростков (РЩО) боковых долей ЩЖ, которые могут послужить причиной неполного удаления тиреоидной ткани при операциях [10, 11, 13]. Однако практическое значение топогра-фии РЩО до конца не ясно и описано недоста-точно полно.Цель исследования: улучшение результатов лечения заболеваний ЩЖ путем оптимизации методики выявления и хирургического удаления очагов патологии с локализацией в РЩО. маТериал и меТодыИсследование аутопсийного материала про-водилось на базе отделения эндокринной хирур-гии ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1» (г. Воронеж) и было направлено

No abstract

No abstract

The treatment of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) remains one of the complex problems of clinical practice. In the structure of UGIB, 30%-60% of cases are occupied by bleeding of ulcerative etiology. Success in treating patients with ulcerative gastroduodenal bleeding is possible only with the use of an integrated approach that includes endoscopic, medicinal, endovascular, and surgical hemostasis technologies. In contrast, endoscopic hemostasis (EH) is crucial in the treatment of such patients. The use of modern advances in endoscopy can significantly improve the treatment results of patients with UGIB, reducing the number of operations and mortality in this severely affected group of patients. Modern therapeutic endoscopy has a wide arsenal of tools that can reliably stop bleeding. They differ from each other in the nature of impact, effectiveness, availability, safety, and cost. This article presents an overview of the technological and clinical features of hemostasis, modern views on the choice and application of methods of EH for ulcerative gastroduodenal bleeding.

Экспериментально-клиническое изучение нового способа уменьшения внутрибрюшного давления при протезирующей герниопластике sublay по поводу срединных послеоперационных грыж А.В. ЧЕРНЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ, Н.В. ЯКУШЕВА, М.П. ЗАКУРДАЕВА ФГБОУ ВО «Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия Цель исследования. Разработка в эксперименте способа уменьшения внутрибрюшного давления (ВБД) при протезирующей герниопластике sublay по поводу срединных послеоперационных грыж (СПОГ) и оценка его эффективности в рандомизированном клиническом исследовании. Материалы и методы. Топографо-анатомический эксперимент выполнен на 24 трупах людей разного пола и возраста с признаками диастаза прямых мышц живота и заключался в изучении натяжения нитей узлового шва, наложенного на края предварительно рассеченной белой линии живота, до и после выполнения различных послабляющих разрезов апоневротических структур передней брюшной стенки. В эксперименте in vivo на 5 кроликах породы шиншилла изучались возможные интра-и послеоперационные осложнения при выполнении предложенного волнообразного послабляющего разреза (ВПР) передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота. В клиническое исследование включены 20 больных со СПОГ, которые были распределены на основную и контрольную группы. В основной группе (n=10) при грыжесечении использовалась протезирующая герниопластика sublay с разработанным ВПР передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота, а в контрольной группе (n=10) операция выполнялась по классической методике. Результаты. В топографо-анатомическом эксперименте установлено, что предложенный ВПР передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота по сравнению с классическими аналогами в 1,5 раза эффективнее уменьшает натяжение швов при ушивании диастаза прямых мышц живота. Согласно результатам проведенного на кроликах экспериментального исследования наиболее вероятным послеоперационным осложнением при использовании разработанного ВПР передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота является подкожная гематома в области послеоперационной раны (10%). В клиническом исследовании установлено, что в основной группе ВБД сразу после операции и через 1 сут после ее завершения составило соответственно 11,7±0,6 и 9,8±0,5 мм рт.ст., а в контрольной -14,2±0,5 и 12,3±0,4 мм рт.ст. (p=0,05). Послеоперационных осложнений в основной группе не наблюдалось, а в контрольной группе они отмечены в 20% случаев в раннем послеоперационном периоде (серозное воспаление послеоперационной раны, парез кишечника) и в 40% -в позднем (хронический болевой синдром) (p=0,05). Заключение. Выполнение предложенного ВПР передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота при протезирующей герниопластике sublay по поводу СПОГ позволяет значительно уменьшить ВБД и сократить риск возникновения послеоперационных осложнений.Ключевые слова: передняя брюшная стенка, вентральные грыжи, герниопластика, сетчатый протез, хронический болевой синдром.Objective. To develop an experimental method for lowerin...