The surgical management of acute type A aortic dissection: Current options and future trends

Saw, Li Jing; Lim-Cooke, Mae-Sing; Woodward, Beth; Othman, Ahmed A.; Harky, Amer

doi:10.1111/jocs.14733

Cited by 22 publications

(17 citation statements)

References 68 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Что касается гибридных операций, то они останутся в арсенале хирургов еще в течение многих лет [7], так как при вовлечении в патологический процесс дуги аорты эндоваскулярная методика зачастую становится невыполнимой из-за анатомической вариабельности ветвей дуги аорты и отсутствия благоприятных посадочных зон [8]. Несмотря на то, что необходимость дальнейшего совершенствования устройств для выполнения гибридных операций очевидна [9], инноваций здесь меньше, нежели в эндоваскулярных девайсах, и основной их акцент сдвинут в пользу бесшовных соединений протеза дуги с брахиоцефальными сосудами [10,11].…”

Section: Financial Disclosureunclassified

Experimental evaluation of a hybrid thoracic aortic prosthesis in a pig model

Шаданов

Ляшенко

Журавлева

et al. 2021

SMJ

View full text Add to dashboard Cite

Актуальность. В настоящее время в мировой практике методика «замороженный хобот слона» показала себя безопасным и эффективным методом хирургического лечения аневризм и расслоений грудного отдела аорты. На территории Российской Федерации присутствуют только зарубежные гибридные протезы, которые характеризуются высокой ценой и, соответственно, низкой популярностью данной методики. Ввиду отсутствия отечественных гибридных протезов на внутреннем рынке разработка отечественного протеза является ключевым моментом дальнейшего развития аортальной хирургии на территории Российской Федерации. Цель исследования: оценка имплантационных характеристик прототипа гибридного протеза на модели грудной аорты свиньи, а также трансформаций протеза в послеоперационном периоде. Материал и методы. Гибридный протез состоит из двух частей: сосудистой и стент-графтовой. Протез выполнен из Дакрона и Z-образных проволочных нитиноловых стентов. Свинья породы Ландрас (возраст -6 мес., масса тела -120 кг) подверглась открытой реконструкции нисходящего отдела аорты через левостороннюю боковую торакотомию в условиях экстракорпорального шунтирования роликовым насосом от левой подключичной артерии в нисходящий отдел аорты. Через 6 мес. животное было планово выведено из эксперимента. Выполнена макро-и микроскопическая оценка удаленного имплантата. Результаты. Подтверждена техническая возможность имплантации прототипа гибридного стент-графта. Удаленный через 6 мес. стент-графт макроскопически демонстрировал полное покрытие неоинтимой внутренней поверхности синтетического протеза. Просвет изделия проходим свободно. Согласно данным гистологического исследования, неоинтима представлена структурированной соединительной тканью без признаков воспаления. Луминальная поверхность выстлана равномерно расположенными эндотелиоцитами в один слой. Толщина неоинтимы в сосудистой части была статистически значимо больше, чем в стент-графтовой части (р = 0,0121). Выводы. Показана техническая возможность имплантации прототипа гибридного протеза, разработанного компанией «Ангиолайн Ресерч». Эффективность герметизирующей пропитки подтверждается отсутствием на интра-и раннем послеоперационном этапах активных признаков кровотечения. Протез продемонстрировал удовлетворительную биои гемосовместимость. Ключевые слова:гибридный стент-графт, грудная аорта, хронический эксперимент. Конфликт интересов:авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Прозрачность финансовой деятельности:никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

show abstract

Section: Financial Disclosureunclassified

Experimental evaluation of a hybrid thoracic aortic prosthesis in a pig model

Шаданов

Ляшенко

Журавлева

et al. 2021

SMJ

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…23 The jury on whether aortic root diameter changes during pregnancy is, as yet, undecided. 15 T A B L E 1 Summary of current evidence of aortopathies in pregnancy [21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36] BAV occurs in up to 2% of the population, rendering it the most common congenital cardiac malformation. 24 Investigating BAV may require other modalities than echocardiography, such as CT or MRI, due to the location of the dilatation (distal ascending aorta).…”

Section: Marfan Syndromementioning

confidence: 99%

Acute aortic dissection during pregnancy: Trials and tribulations

et al. 2020

View full text Add to dashboard Cite

Background Type A acute aortic dissection (TAAD) during pregnancy is a life‐threatening event for both the mother and the unborn baby. Pregnancy has been recognized as an independent risk factor for TAAD, postulated to be due to physiological changes that cause hyperdynamic circulation. This review seeks to outline the current controversies around this unique group. Methods A comprehensive literature search was carried out across large databases to assimilate relevant papers regarding acute aortic dissection in pregnant women. Results The presentation can be atypical in many cases and further concern from clinicians of fetal radiation exposure can result in missed or delayed diagnoses. Investigation via the quickest form of imaging, whether computed tomography, magnetic resonance imaging, or transesophageal echocardiography, should be carried out promptly due to the high risk of mortality. Surgical management of TAAD in pregnancy revolves primarily around the decision to deliver the fetus concomitantly or to perform the aortic repair with the fetus in utero. Conclusions Management of this group includes rapid and dynamic assessment without delay. From conception to postpartum, there are multiple stages in which to manage these women. Challenges in carrying out management in the form of operative techniques and cardiopulmonary bypass place the fetus at risk and must be approached with caution, particularly as there is little evidence‐base for many of these decisions. Further research into reducing maternal and fetal mortality is necessary.

show abstract

“…Independent preoperative predictors of mortality were age >70 years, previous cardiac surgery, hypotension, or shock at presentation, migrating pain, cardiac tamponade, any pulse deficit, and myocardial ischemia or infarction (IRAD). Not surprisingly, in up to 20% of patients with type A AAD, surgery is withheld, 5,6 which makes the need for an alternative treatment in this cohort even more relevant.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%