The surgical treatment results of secondary hyperparathyroidism with parathyroid autotransplantation application

Abstract

ÒÐаÍÑплаÍÒÎлÎÃÈяЦель. изучить эффективность хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза с применением паратиреоидной аутотрансплантации.Материал и методы. проведен ретроспективный анализ данных 39 пациентов, получающих за-местительную почечную терапию в отделении гемодиализа уз «1-я городская клиническая больница», страдающих вторичным гиперпаратиреозом (вГпт), которым выполнялась паратиреоидэктомия (птЭ) с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани на базе отделения опухолей головы и шеи уз «минский городской клинический онкологический диспансер». средний возраст пациентов составил 50 (44-55) лет. паратиреоидный аутотрансплантат для хранения помещали в стерильный охлажденный раствор NaCl, гомогенизировали и имплантировали в плечелучевую мышцу предплечья. в послеоперационном пери-оде изучали динамику сывороточных показателей кальция, фосфора, паратгормона (птГ) и щелочной фосфатазы.Результаты. период послеоперационного наблюдения составил 21 (12-24) месяц. у 5 пациентов раз-вилась транзиторная гипокальциемия. рецидив гиперпаратиреоза был выявлен в 2 случаях и потребовал выполнения повторной операции. стойкое и статистически достоверное (р≤0,01) снижение концентрации сывороточных птГ, кальция и фосфора по сравнению с исходными показателями наблюдалось на всех сроках наблюдения, при этом различия в уровне птГ через 1 месяц и 24 месяца после птЭ были недосто-верными (p<0,8). Чувствительность ультразвукового исследования и сцинтиграфии паращитовидных желез с Tc-99m-MIBI в отношении характера паратиреоидной патологии составила 79,9%.Заключение. тотальная птЭ с аутотрансплантацией ткани паращитовидной железы в мышцы пред-плечья является высокоэффективным и патогенетически обоснованным методом лечения вторичного ги-перпаратиреоза тяжелой степени у диализных пациентов. наряду с безопасностью, небольшим количе-ством осложнений и отсутствием летальности, разработанная нами технология позволяет сократить число рецидивов гиперпаратиреоза, предупредить развитие послеоперационного гипопаратиреоза, добиться хо-рошего косметического эффекта, уменьшить сроки стационарного лечения. Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, вторичный гиперпаратиреоз, хирургическое лечение, аутотрансплантацияObjectives. To study the effectiveness of surgical treatment of the secondary hyperparathyroidism with parathyroid autotransplantation application.Methods. A retrospective data analysis of 39 patients receiving the renal replacement therapy in hemodialysis department of ME "The 1 st Clinical Hospital" and suffering from the secondary hyperparathyroidism; they were subjected to parathyroidectomy (PTE) with autotransplantation of the parathyroid tissue on the basis of the head and neck tumors department of ME "Minsk City Clinical Oncologic Dispensary". Patients' average age was 50 [44][45][46][47][48][49][50][51][52][53][54][55] years. Parathyroid autograft was stored in sterile cold NaCl solution, grinded and implanted into brachioradialis muscle of the forearm. Serum levels of calcium, phosphate, parathyroid hormone (PTH), alka...

Surgical treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease

“…К преимуществам «открытой» ПТЭ можно отнести хорошую визуализацию операционного поля и возможность тактильного контакта с тканями, что позволяет избежать геморрагических осложнений и повреждения возвратного гортанного нерва. При этом динамика лабораторных показателей подтверждает в большинстве случаев удовлетворительные результаты лечения, поскольку рецидива гиперпаратирероза или гиперплазии ткани в мышцах предплечья не отмечалось [80].…”