The use of botulinum toxin type a in the acute phase of facial nerve injury after neurosurgical surgery

Abstract

Одним из частых послеоперационных осложне-ний хирургического лечения опухолей задней че-репной ямки (ЗЧЯ) и мостомозжечкового угла (ММУ) является поражение лицевого нерва [1]. Данный вариант невропатии лицевого нерва сопро- Цель -оценка роли ботулинического токсина типа А в остром периоде поражения лицевого нерва после нейрохирурги-ческих операций. Материал и методы. Обследованы 55 пациентов с острым парезом мимических мышц, наступившим после поражения лицевого нерва при операции на задней черепной ямке и мостомозжечковом узле. 1-ю группу составили 35 больных (средний возраст 48,14±1,26 года), которым вводился ботулинический токсин типа А (ксеомин) в дозировке 2-3 ЕД на точку в мускулатуру здоровой половины лица. Во 2-ю группу (сравнения) вошли 20 больных (средний возраст 49,85±1,4 года), которым назначалось стандартное реабилитационное лечение данной патологии. Оценка эффективности лечения проводилась с использованием шкал Хауса-Брэкманна, Yanagihara System, FDI (Facial Disability Index) и шкалы Sunnybrook Facial Grading Scale (SFG). Результаты. До начала лечения у больных обеих групп наблюдалась тяжелая дис-функция по шкале Хауса-Брэкманна. Через 1 мес после начала лечения у пациентов, получавших ботулинический токсин типа А, отмечалось значимое улучшение по всем шкалам (р<0,05), тогда как в группе сравнения отмечено улучшение функции лицевого нерва лишь к 3-му месяцу реабилитационного лечения (р<0,05). Через 1 год после оперативного лече-ния у пациентов, не получавших ботулотоксин, количество синкинезий было на 46% больше, чем в 1-й группе (р=0,019), а через 2 года -на 91% (р<0,001). Выводы. Применение ботулинического токсина типа А является целесообразным при остром поражении лицевого нерва и должно быть включено в комплексное лечение данной категории больных. Aim. To evaluate the role of botulinum toxin type A in the acute phase of facial nerve injury after neurosurgical surgery. Materials and methods. The study involved 55 patients with acute facial muscle paresis caused by facial nerve injury during surgery on the posterior cranial fossa and cerebello-pontine angle (CPA). The first group consisted of 35 patients (mean age, 48.14±1.26 years) who were administered botulinum toxin type A (xeomin) at a dose of 2-3 U per point in muscles of the intact side of the face. The control group included 20 patients (mean age, 49.85±1.4 years) who underwent standard rehabilitation treatment of this pathology. The treatment efficacy was evaluated using the House-Brackmann Scale, the Yanagihara facial grading system, the Facial Disability Index (FDI), and the Sunnybrook Facial Grading (SFG) Scale. Results. Before treatment, patients of both groups experienced severe dysfunction according to the House-Brackmann Scale. A month after the botulinium toxin type A therapy had been started, a significant improvement in the group of patients who received botulinum toxin was observed at all scales (p<0.05), whereas improvement in the facial nerve function in the second group was observed only by the 3 rd month of rehabilitation t...

Clinical Applications of Botulinum Toxin in Oral and Maxillofacial Surgery

“…The results indicated the use of botulinum toxin type A is satisfactory in acute facial nerve injury and should be compulsory in combined therapy for these patients [32].…”