The use of laparoscopic nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease

Abstract

1 ГБУ «СПБ НИИ Скорой помощи им И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург; 2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России Дата поступления: 14.10.2016 Статья принята к печати: 12.12.2016В ходе исследования проведен анализ результатов лечения 32 пациентов с аутосомно-доминант-ным поликистозом почек (АДПП). В период с 2014 по 2016 г. этим больным была выполнена нефрэк-томия по клиническим показаниям и в целях подготовки к трансплантации почки. Первой группе (15 пациентов) выполнены открытые оперативные вмешательства с использованием срединной ла-паротомии и люмботомии (16 операций), из них: билатеральная нефрэктомия -11 (68,7 %), моно-латеральная нефрэктомия -5 (31,3 %). Во второй группе (17 пациентов) для выполнения монолате-ральной нефрэктомии использован лапароскопический трансабдоминальный доступ (24 операции). Средняя длительность лапароскопических и открытых оперативных вмешательств значимо не от-личалась и составила 146 ± 14 и 134 ± 15 минут (p > 0,05). Максимальный размер удаленных по-ликистозно-измененных почек в первой группе 22,5 ± 4,27 см, во второй -21,5 ± 3,9 см (p > 0,05). Частота послеоперационных осложнений в первой и второй группах составил 43,75 и 12,5 % случаев соответственно. Имел место 1 (6,25 %) случай летального исхода в первой группе. Средний после-операционный койко-день в первой группе -13-14 (13,7 ± 1,3), во второй -7-8 (7,6 ± 0,4, p < 0,05). Пациенты после лапароскопических вмешательств активизированы на 2-3 сутки (2,5 ± 0,13), после открытых операций на 4-5 (4,13 ± 0,39, p < 0,05). Лапароскопические технологии позволяют зна-чительно снизить частоту послеоперационных осложнений и расширить возможности применения нефрэктомии при лечении пациентов с АДПП. Лапароскопический трансабдоминальный доступ ха-рактеризуется более благоприятным течением послеоперационного периода после нефрэктомии, по-зволяет уменьшить продолжительность стационарного лечения и активизировать больных в ранние сроки.Ключевые слова: лапароскопическая нефрэктомия; аутосомно-доминантный поликистоз почек; трансплантация почки.