The use of YAG laser hyaloid-retinopuncture in the treatment of premacularhemorrhage presence of 1 month (clinical case)

Abstract

Актуальность. Премакулярные кровоизлияния, характерные для ретинопатии Вальсальвы при длительном существовании могут приводить к значительному снижению центральных зрительных функций. Поскольку консервативная терапия при данной патологии малоэффективна, а хирургическое лечение сопряжено с риском возможных осложнений, актуальным является применение методик малоинвазивной ИАГ-лазерной хирургии с дренированием полости кровоизлияния в максимально ранние сроки от возникновения заболевания. Цель. Представить клинический случай проведения лазерной гиалоидо- ретинопунктуры при сочетанном субгиалоидном и субретинальном кровоизлиянии. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилась пациентка С., 48 лет с субгиалоидными субретинальным кровоизлиянием, развившемся на фоне экстремального физического напряжения. Длительность симптомов заболевания составила1 месяц. По месту жительства был проведен курсконсервативного лечения без видимого положительного эффекта. При поступлении максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составила 0,05. Пациентке была проведена последовательно ИАГ-лазерная гиалоидо-, а затем ретинопунктура на установке «Ultra Q Reflex» (Ellex, Австралия) транспупиллярно в условиях максимального медикаментозного мидриаза, лазерные импульсы наносились вне фовеа у нижне-наружного края очага, в точке наибольшего выстояния. Параметры лазерного воздействия: мощность – 1,5-2 мДж в импульсе, диаметр пятна в фокальной плоскости – 8 мкм, количество импульсов – 5. Результаты. После проведения лечения через1 неделю МКОЗ повысилась до 0,8, отмечается практически полная резорбция кровоизлияния; через 1 месяц МКОЗ – 0,95, следы кровоизлияния отсутствовали; через 2 месяца МКОЗ – 1,0. Важным преимуществом лечения на вышеуказанной установке является возможность нанесения лазерных импульсов коаксиально, минимальным диаметром пятна (8 мкм), тем самым повышается точность и безопасность воздействия, что позволяет использовать наименьшие энергетические параметры для достижения необходимого клинического эффекта. Выводы. Применение ИАГ-лазерной гиалоидо-ретинопунктуры при лечении субмакулярного кровоизлияния свидетельствует об эффективности и безопасности способа, является неинвазивным и высокоточным методом лечения, ведущим к значительному повышению зрительных функций.