RESUMO -A vertigem de posicionamento paroxística benigna é um distúrbio vestibular de diagnóstico fácil, baseado no exame neurológico e tratado com manobras de liberação. Nesta revisão, a fisiopatologia, os aspectos clínicos e as diferentes manobras são sucintamente discutidos.PALAVRAS-CHAVE: vertigem de posicionamento, vertigem posicional, diagnóstico, tratamento.
Benign paroxysmal positioning vertigoABSTRACT -Benign paroxysmal positioning vertigo is a frequent vestibular disorder. With a simple maneuver one can easily diagnose this condition and treatment is based on liberatory maneuvers. On this review the pathogenesis, the clinical features and different maneuvers are briefly discussed. 5,6 . Essas freqüências são explicadas pela relação anatômica dos canais com o utrículo: a posição do CSC posterior facilita o depósito de otólitos soltos no seu interior, enquanto a entrada de partí-culas no canal anterior é muito mais difícil e portanto incomum. O CSC horizontal por sua vez tem uma abertura mais larga e movimentos de rotação lateral (por exemplo, ao virar na cama durante o sono) facilitam a saída das partículas.
FISIOPATOLOGIA
Cupulolitíase x canalolitíaseA teoria da cupulolitíase foi proposta por Schuknecht em 1969 ao encontrar, em estudos anátomo-patológicos, depósitos basofílicos aderidos à cúpu-la do CSC de indivíduos que apresentavam VPPB antes do óbito 3 . O autor argumentou que estes depó-sitos basofílicos, compostos por partículas inorgâ-nicas, se desprenderiam da mácula do utrículo e em virtude da ação da gravidade cairiam no CSC posterior, cuja abertura está situada inferiormente ao utrí-culo, e ficariam aderidas à cúpula. A teoria da canalolitíase também admite que pequenos fragmentos de carbonato de cálcio se soltam da mácula utricular e caem nos CSCs, mas contrariamente à teoria da