Thyroid-associated Ophthalmopathy

Abstract

Thyroid-associated ophthalmopathy is the most frequent extrathyroidal involvement of Graves’ disease but it sometimes occurs in euthyroid or hypothyroid patients. Thyroid-associated ophthalmopathy is an autoimmune disorder, but its pathogenesis is not completely understood. Autoimmunity against putative antigens shared by the thyroid and the orbit plays a role in the pathogenesis of disease. There is an increased volume of extraocular muscles, orbital connective and adipose tissues. Clinical findings of thyroid-associated ophthalmopathy are soft tissue involvement, eyelid retraction, proptosis, compressive optic neuropathy, and restrictive myopathy. To assess the activity of the ophthalmopathy and response to treatment, clinical activity score, which includes manifestations reflecting inflammatory changes, can be used. Supportive approaches can control symptoms and signs in mild cases. In severe active disease, systemic steroid and/or orbital radiotherapy are the main treatments. In inactive disease with proptosis, orbital decompression can be preferred. Miscellaneous treatments such as immunosuppressive drugs, somatostatin analogs, plasmapheresis, intravenous immunoglobulins and anticytokine therapies have been used in patients who are resistant to conventional treatments. Rehabilitative surgeries are often needed after treatment.

New opportunities in endocrine ophthalmopathy diagnostics (review)

“…При этом изменения на глазном дне носят неспецифический характер в виде стушеванности границ и отека диска зрительного нерва [9]. Злока-чественный экзофтальм является одним из наиболее тяжелых осложнений ЭОП, который характеризуется лагофтальмом с развитием язв роговиц и возмож-ностью ее перфорации, а также присоединением вторич ной инфекции [4,5,10]. Однако степень экзоф тальма практически не соотносится с развити-ем оптической нейропатии [9].…”

“…При этом титр данных антител напря-мую коррелирует с активностью ЭОП и снижается после проведения тиреостатического лечения [11]. Также антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобули-ну в 90 и 50% случаев повышаются при возникнове-нии ЭОП [5].…”

“…В пода-вляющем большинстве случаев ЭОП представлена легкими формами. Клинически значимые симптомы возникают у 20-50% больных, а возможность потери зрения вследствие оптической нейропатии и/или по-ражения роговицы -у 3-6% [4,5].…”

“…С учетом вышеизложенного можно говорить о наличии сложностей в своевременной диагностике и подборе адекватного лечения в конкретном клини-ческом случае. Именно поэтому в публикациях пред-ставлены разные показатели эффективности терапии ЭОП [5,6].…”

Oxidative stress enhances the immune response to oxidatively modified catalase enzyme in patients with Graves’ disease

“…This lymphocytic infiltration leads to the activation of the thyrotropin receptor (TSH‐R)‐B‐lymphocytes that secrete anti‐thyrotropin receptor (TSH‐R) antibodies responsible for the stimulation of the thyroid gland causing the hyperthyroidism . Consequently, further the autoimmune reaction, symptoms, and signs, such as weight loss, metabolic abnormalities, fatigue, heat intolerance, decreased appetite and cardiac manifestations, characterize persons with GD . Several studies on animals as well as on human tissues and plasmas provide evidences of an association between oxidative stress and GD .…”