Tipps und Tricks für den Hals-, Nasen- und Ohrenarzt

Schmäl, Frank; Nieschalk, Matthias; Nessel, Eckhard; Stoll, Wolfgang

doi:10.1007/978-3-642-56912-8

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“…Eine Objektivierung ist daher selbst bei einer Aggravation oder Simulation von Ohrgeräuschen nicht unbedingt möglich [10,11], wie es durch objektive Hörprüfungen bei einer Pseudoschwerhörigkeit gelingt [12]. Dies bestätigt die weiter bestehende Notwendigkeit der Anwendung von Kriterien, die die Plausibilität von angegebenen Ohrgeräuschen verdichten.…”

Section: Materials Und Methodeunclassified

Ohrgeräusche zutreffend begutachten: Möglichkeit, Plausibilität und Wahrscheinlichkeit

Michel

2021

Laryngorhinootologie

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ZusammenfassungOhrgeräusche als subjektive, individuelle Empfindung entziehen sich einem objektiven Nachweis. In der Begutachtungssituation sind sie zudem von physiologischen oder spontanen Hörsensationen abzugrenzen.In Bezug auf die neue Königsteiner Empfehlung und auf die Rechtsprechung des letzten Jahres ist vor dem Hintergrund der unterschiedlichen Kausalitätsbegriffe in der Gesetzlichen und Privaten Unfallversicherung eine stringente Prüfung zur Feststellung, ob eine ausreichend hohe Wahrscheinlichkeit eines unfallbedingten subjektiven Ohrgeräusches vorliegt, bei der Begutachtung erforderlich. Um eine nachvollziehbare und vergleichbare Grundlage zu schaffen, wurde der Vorschlag einer Plausibilitätsprüfung mit der Erfassung von 5 Kriterien – angemessenes Ereignis, Unmittelbarkeit, Reproduzierbarkeit auf der Basis der heutigen Untersuchungsmethoden von Tinnitus-Masking und -Matching, Fortdauer und Fixierung und die Erfassung mit nichtsuggestiven Fragen – einer Überprüfung unterzogen.Die Übersichtsarbeit zeigt, dass sich die Anforderungen an den jeweiligen Beweismaßstab mit den angegebenen Nachweisschritten erfüllen lassen. Die einfache Möglichkeit des Vorliegens von Ohrgeräuschen kann über die Plausibilitätskriterien, die psychoakustische Verfahren beinhalten, sowie offene Fragen systematisch zur Wahrscheinlichkeit des Vorliegens geführt werden. Damit sind die Voraussetzungen für eine nachvollziehbare Kausalbetrachtung zwischen Ereignis und angegebenen Tinnitus nach aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnissen geschaffen.

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Section: Materials Und Methodeunclassified

Ohrgeräusche zutreffend begutachten: Möglichkeit, Plausibilität und Wahrscheinlichkeit

Michel

2021

Laryngorhinootologie

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“…Dix-Hallpike Manöver. Hierbei kommt es bei der Lagerung des Patienten (Kopf 45° nach kontralateral gedreht) in der Ebene des hinteren vertikalen Bogengangs zu einem zum unten liegenden Ohr schlagenden Nystagmus, der seine Richtung beim Wiederaufrichten umkehrt [56]. Durch dieses Verfahren lässt sich der erkrankte Bogengang exakt lokalisieren.…”

Section: Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindelunclassified

“…Fisteln im Bereich des knöchernen Labyrinths entstehen meist auf dem Boden cholesteatombedingter Knochenarrosionen.Wegen der exponierten Lage zum Mittelohr ist meist der horizontale Bogengang betroffen,aber auch Läsionen des hinteren Bogengangs sind beschrieben [18].Klassisches diagnostisches Merkmal ist hier das positive kompressorische Fistelsymptom,sofern das Sinnesepithel des betroffenen Bogengangs noch funktionstüch-tig ist und nicht schon durch eine Labyrinthitis seine Funktion eingebüßt hat.In der Regel genügt der Tragusdruck, um das typische Fistelsymptom auszulösen [56]. [39,40].…”

Section: Labyrinthfistelunclassified

“…Einige Patienten mit beidseitigem Ausfall der horizontalen Bogengangsfunktion bei kalorischer oder rotatorischer Reizung klagen im Falle eines zusätzlichen Funktionsverlustes der Otolithenorgane über eine fehlende Blickfeldstabilisierung beim Gehen oder bei Autofahrten auf "holperigen" Straßen [34,56]. Diese bei Kopf-und Körperbe-wegungen auftretenden Scheinbewegungen der Umwelt und des Horizontes werden als Oszillopsien bezeichnet.…”

Section: Dandy-phänomenunclassified

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Episodisch auftretendes Schwindelgef�hl

Schmäl

Stoll

2003

HNO

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While an acute loss of unilateral vestibular function (for example in case of neuritis vestibularis or temporal bone fracture) leads to long-term vertigo, this paper deals with the phenomenon of episodic vertigo (duration: seconds up to hours).Both peripheral-vestibular and central disturbances can be responsible for this symptom. The aim of this paper is to present otological and neurological diseases which can lead to episodic attacks of vertigo.

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“…Nach Entnahme eines Abstrichs und Gewinnung einer Gewebeprobe sind eine Wundspülung mit Ethacridinund H 2 O 2 -Lösung durchzuführen und eine Drainage einzulegen, die mittels einer Naht gesichert werden sollte [14]. Bei großen Abszessen empfiehlt es sich ggf.…”

Section: Operatives Vorgehenunclassified

Klinische Aspekte der abszedierenden Parotitis

Thiede

Stoll

Schmäl

2002

HNO

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In every patient with an acute swelling of the parotid region without consideration of age, number of leucocytes or a typical fluctuation, an ultrasound scan should be used. The surgical drainage of the abscess should be done under myoelectric monitoring (Cave: muscle relaxant). In every case, a specimen for microbiological analysis (bacterial determination) and a biopsy (to exclude malignoma or atypical mycobacteria) are necessary. A peri- and post-operative therapy with a combination of aminopenicillin and clavulanic acid or with cephalosporine is recommended.

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Tipps und Tricks für den Hals-, Nasen- und Ohrenarzt

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Ohrgeräusche zutreffend begutachten: Möglichkeit, Plausibilität und Wahrscheinlichkeit

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