Toddlers’ adjustment to the stress of immunization in function of mothers’ general and specific coping tendencies

Abstract

The aim of this research is to assess the relative influence of mothers' coping strategies in everyday life and mothers' specific coping acts on toddlers' adjustment behavior to pain and distress during a routine immunization. The population is 41 mothers with toddlers (23 girls, 18 boys; mean age, 22.7 months) undergoing a routine immunization in private pediatrician practices. Mothers completed questionnaires about their own coping tendencies and about their toddler's preparation for the immunization. Toddlers' emotional adjustment to the situation was assessed by pediatricians. Results show that children who were informed by their mothers beforehand about the immunization were less distressed. Mothers were more likely to inform their toddler when their general coping options were rather self-oriented than child-oriented and when they were not using avoidant coping strategies. Mothers' own emotional regulation is thus related to coping with medical procedures in their young children.

Mother–toddler attachment in a paediatric setting: Presentation and validation of the Paediatric Attachment Style Indicator

“…Coping in younger children has been shown to depend on three interrelated categories of factors: dispositional, specific relational, and general relational (Aldwin, 2005;Favez & Reicherts, 2008;Kopp, 1989;Lewis & Ramsay, 1999;Ryan-Wenger, 1992).…”

Présentation et validation de l'Indicateur pédiatrique du Style d'Attachement (PASI)

“…La vaccination en moins, ces caractéristiques sont analogues à celles de la Situation Étrange, qui a été conçue dans le but de provoquer des comportements d'attachement de la part des enfants en les mettant en situation de stress relationnel (Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall, 1978). L'examen pédiatrique donne ainsi l'opportunité d'évaluer l'attachement dans des conditions naturalistes, ce qui permet d'une part le dépistage des relations mère-enfant à risque, d'autre part l'identification des capacités de régulation des émotions des enfants, la qualité de la relation avec le parent étant l'un des facteurs principaux influençant leur adaptation au stress de l'examen médical (voir Aldwin, 2005 ;Favez & Reicherts, 2007 ;2008). A ce jour, il n'existait pas d'instrument validé permettant l'évaluation de l'attachement en contexte pédiatrique ; les (rares) études à avoir mis en lien l'attachement et l'ajustement au stress médical ont évalué le comportement de l'enfant et de la mère non pas pendant l'examen lui-même, mais en situation de laboratoire, ce qui nécessite une infrastructure de recherche dont peu de praticiens peuvent bénéficier.…”

“…Les enfants plus jeunes n'ont par contre pas encore les moyens cognitifs nécessaires pour pouvoir mettre en oeuvre par eux-mêmes ces stratégies (Young, 2005). Lors des quatre ou cinq premières années, trois ordres de facteurs interdépendants influencent la capacité à faire face à un événement stressant : les facteurs dispositionnels, les facteurs relationnels spécifiques et les facteurs relationnels généraux (Aldwin, 2005;Favez & Reicherts, 2008;Kopp, 1989;Lewis & Ramsay, 1999;Ryan-Wenger, 1992 ;Varni, Blount, Waldron, & Smith, 2003).…”

L’ajustement du jeune enfant au stress de l’examen médical avec vaccination : une revue de la littérature

“…Une variable importante est notamment l'information donnée par les parents avant l'examen médical ; nous avons pu mettre en évidence que le fait d'informer l'enfant avant l'examen de la visite chez le pédiatre et de L'ajustement au stress de la vaccination -9 la vaccination à venir était lié avec un meilleur ajustement de l'enfant, et ce quel que soit son âge. Cet effet peut s'expliquer tout ou en partie par le fait que les mères qui informent l'enfant sont également celles qui tendent à faire le plus de commentaires promoteurs d'ajustement pendant l'examen[27,28].La qualité de la relation parent-enfantUn deuxième facteur relationnel, qui a été plus rarement considéré, a une influence certaine sur l'ajustement de l'enfant : la qualité de la relation parent-enfant, qui a été évaluée notamment en termes de relation d'attachement. Les recherches ont montré que la régulation physiologique du stress est liée au modèle d'attachement de l'enfant : le niveau de cortisol dans la salive de l'enfant n'augmente par exemple que peu si le parent est présent lors d'une vaccination, à condition que l'attachement de l'enfant soit de type « secure » -c'est-à-dire que l'enfant sait comment le parent se comporte dans les moments de stress et qu'il aura du réconfort s'il le sollicite, alors qu'ils augmente fortement pour des enfants insecure (anxieux) évitant ou desorganisés, même en l'absence de réaction comportementale visible[29,30,31].…”