Tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no abdome agudo: quando e por que usar

Abstract

A tomografia computadorizada sem contraste intravenoso tem sido freqüentemente proposta na avaliação inicial de pacientes com suspeita de abdome agudo, ocupando o espaço de outros métodos diagnósticos. Os autores apresentam uma revisão bibliográfica dos principais aspectos e eficácia da tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no diagnóstico de apendicite aguda, cólica nefrética, diverticulite, pancreatite aguda, apendicite epiplóica, pneumoperitônio e obstrução intestinal. Discutem quais as vantagens e limitações desta técnica de exame, bem como seus aspectos práticos. Unitermos: Apendicite; Diverticulite; Abdome agudo; Tomografia computadorizada; Contraste.When and why use unenhanced computed tomography in patients with acute abdomen. The use of unenhanced computed tomography has been frequently recommended for the initial assessment of patients with clinical suspicion of acute abdomen instead of other diagnostic methods. The authors present a review of the literature on the main aspects, advantages, limitations and efficacy of unenhanced computed tomography for the diagnosis of acute appendicitis, renal colic, diverticulitis, acute pancreatitis, primary epiploic appendicitis, pneumoperitoneum and small bowel obstruction. ciente com abdome agudo têm permitido difundir o seu uso, apesar do custo elevado e certa morbidade, quando comparado a outros métodos de imagem como a radiografia simples do abdome e a ultra-sonografia (US). A utilização seletiva de contraste intravenoso (IV) em exames de TC do abdome permite reduzir significativamente estes limites do método e aumentar a sua disseminação e a sua utilidade.Inúmeros relatos têm demonstrado a grande utilidade da TC abdominal sem injeção intravenosa de meio de contraste no diagnóstico de diferentes condições abdominais agudas, principalmente na identificação de apendicite aguda, diverticulite e de cálculos ureterais . É importante observar que apesar de certa controvérsia, o uso da TC de abdome sem contraste IV não exclui a possibilidade da implementação posterior da fase contrastada, sempre que considerada pertinente, garantindo-se assim a plena potencialidade do método.Mais recentemente, o uso da TC sem contraste tem sido proposto como método alternativo à radiografia simples para a avaliação inicial de pacientes com suspeita de abdome agudo, principalmente por sua elevada sensibilidade e especificidade, INTRODUÇÃOO uso da tomografia computadorizada (TC) como método de investigação do abdome representa um aprimoramento significativo no diagnóstico de diversas doenças, com conseqüente impacto nas decisões terapêuticas. Isto tem sido particularmente útil na avaliação do abdome agudo, situação na qual, para o tratamento adequado, são fundamentais a precisão e rapidez diagnósticas, fatores estes potencializados pela introdução das técnicas espiral e com multidetectores e pelo conhecimento acumulado na utilização desta ferramenta diagnóstica.Os bons resultados obtidos com a utilização da TC helicoidal no estudo do paaliada à sua rapidez e crescente dis...

Apendagite epiploica: um diagnóstico diferencial: relato de caso

“…Por ser uma condição benigna, autolimitada e de resolução espontânea, a conduta terapêutica deve ser expectante (Oliveira Freire Filho et al, 2006). Sendo assim, o tratamento é conservador e ambulatorial.…”

Avaliação da reprodutibilidade da tomografia computadorizada no estadiamento da pancreatite aguda

“…Although in the opinion of several authors, unenhanced CT can demonstrate pancreatic and peripancreatic inflammatory alterations, being sufficient to define the prognosis for acute pancreatitis (2,7,(12)(13)(14) , up to the present moment there is no study evaluating if unenhanced CT can reproduce contrast-enhanced CT findings for an accurate morphological index calculation in cases of acute pancreatitis.…”

Perfil Clínico-Epidemiológico Dos Pacientes Internados No Pronto-Socorro De Um Hospital Universitário

“…Este resultado se encontra compatível com os achados da literatura, que apontam para o fato da apendicite aguda ser um diagnóstico frequente em pacientes que procuram o serviço de emergência, constituindo a causa mais comum de abdome agudo. 11 Do mesmo modo, as fraturas de membros superiores e inferiores, por quedas, acidentes e agressões merecem destaque. Durante os anos de 2008 a 2010 o serviço de traumatologia do HUSM atendeu no PS, mais de 400 casos de fratura de fêmur devido à queda, principalmente de pessoas idosas.…”