Toxoplasma Encephalitis in Patients with Acquired Immune Deficiency Syndrome: Diagnosis and Response to Therapy

Wanke, Christine; Tuazon, Carmelita U.; Kovács, Andrea; Dina, Thomas S.; Davis, David O.; Barton, Norman W.; Katz, David A.; Lunde, Milford N.; Levy, Craig; Conley, Frances K.

doi:10.4269/ajtmh.1987.36.509

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“…Imaging analyses such as cranial computed tomography and magnetic resonance are of great value, demonstrating isodense or hypodense, single or multiple lesions with a mass effect, and taking up the contrast dye in a ring-like or nodular manner in more than 90% of cases. Such findings are highly suggestive of toxoplasmosis reactivation granuloma, but are not pathognomonic (Figueiredo et al 1983, Wanke et al 1987, Luft & Remington 1988. The serological pattern found in these patients is similar to that observed for the general population with inactive infection.…”

Section: Opportunistic Disease Caused By Toxoplasma Gondiisupporting

confidence: 53%

Some Aspects of Protozoan Infections in Immunocompromised Patients: A Review

Ferreira

Borges

2002

Mem. Inst. Oswaldo Cruz

192

130

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Section: Opportunistic Disease Caused By Toxoplasma Gondiisupporting

confidence: 53%

Some Aspects of Protozoan Infections in Immunocompromised Patients: A Review

Ferreira

Borges

2002

Mem. Inst. Oswaldo Cruz

192

130

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“…In some cases, especially in AIDS patients, these effects force discontinuation of therapy, leading to an almost inevitable relapse which frequently will not respond to the same therapy again (Haverkos, 1987;Wanke et al, 1987). Thus, there is an urgent need for alternative safer therapy for this disease.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Activity of spiramycin against Toxoplasma gondii in vitro, in experimental infections and in human infection

Chang

Péchère

1988

Journal of Antimicrobial Chemotherapy

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“…A apresentação clínica, a análise do líquor e os resultados dos estudos radiológicos, podem se confundir com os de outras patologias que acometem o SNC destes pacientes. O diagnóstico etiológico definitivo de tais lesões pode requerer técnicas sofisticadas ou procedimentos invasivos não isentos de risco, sendo, então, estabelecido com base na resposta terapêutica empiricamente instituída, que ocorre, em geral, dentro dos primeiros 10 dias 10,20 .…”

Section: Métodounclassified

“…Os estudos de imagens, como a tomografia computadorizada (TC) de crânio e a ressonância magnética (RM), são de grande valor diagnóstico ao mostrarem lesões isodensas ou hipodensas, únicas ou múltiplas, com efeito de massa e que captam o contraste de forma anelar ou nodular. Tais achados são encontrados em cerca de 90% dos casos, sendo bastante sugestivos de neurotoxoplasmose, porém não são patognomônicos 10 .…”

unclassified

“…Na maioria dos casos, portanto, o diagnóstico da neurotoxoplasmose é presuntivo, baseado nos achados de TC ou de RM e na presença de anticorpos IgG específicos no soro, uma vez que em apenas 3% -6% dos casos de reativação não se detecta tais anticorpos 12,17,18 . A confirmação se faz diante da resposta à terapêutica empiricamente instituída, que ocorre, em geral, entre 7 e 14 dias 10,19,20 . Desta forma, em áreas com alta prevalência da toxoplasmose, tais pacientes podem ser expostos desnecessariamente aos efeitos adversos do tratamento específico, em até 40% dos casos 12,21,22 .…”

unclassified

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Detecção de imunoglobulinas IgG, IgM e IgA anti-Toxoplasma gondii no soro, líquor e saliva de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida e neurotoxoplasmose

Borges

Figueiredo

2004

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Estudamos 55 pacientes com sindrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) e neurotoxoplasmose (grupo 1); 37 pacientes com SIDA e comprometimento neurológico por outra etiologia (grupo 2) e 18 indivíduos anti-HIV negativos com manifestações neurológicas (grupo 3), pesquisando IgG, IgA e IgM anti-Toxoplasma gondii, no soro, líquor e saliva, utilizando teste ELISA, para fins diagnósticos. O valor preditivo negativo do teste para o encontro de IgG no soro foi 100% e no líquor, 92,4%. Não houve diferença entre os três grupos quanto aos anticorpos IgA neste material. Para IgA, no líquor, o teste alcançou 72,7% de especificidade (p<0,05). Na saliva, apenas o encontro de IgG mostrou correlação com o diagnóstico de neurotoxoplasmose. Enfatizamos que a ausência de anticorpos IgG anti-T. gondii no soro e líquor depõe fortemente contra o diagnóstico de neurotoxoplasmose e que imunoglobulinas IgA específicas no líquor e IgG na saliva podem representar dois marcadores auxiliares para o diagnóstico diferencial da encefalite toxoplásmica na SIDA.PALAVRAS-CHAVE: SIDA, neurotoxoplasmose, anticorpos, soro, líquor, saliva. Detection of anti-Toxoplasma gondii IgG, IgM and IgA immunoglobulins in the serum, cerebrospinal fluid and saliva of patients with acquired immunodeficiency syndrome and neurotoxoplasmosisABSTRACT -We studied 55 patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and neurotoxoplasmosis (group 1), 37 patients with AIDS and neurological involvement due to another etiology (group 2) and 18 anti-HIV-negative individuals with neurological manifestations, by searching for anti-T. gondii IgG, IgA and IgM immunoglobulins in serum, cerebrospinal fluid (CSF)and saliva, using ELISA. The negative predictive value of the test for IgG in serum was 100% and in CSF, 92.4%. There was no difference among the three groups studied regarding IgA in serum. For IgA, in CSF the test reached 72.7% specificity (p<0.05). In saliva, only the detection of IgG was found to be correlated with a diagnosis of neurotoxoplasmosis. We emphasize that the absence of anti-T. gondii IgG antibodies in serum and CSF strongly indicates the absence of a diagnosis of neurotoxoplasmosis and that specific IgA immunoglobulins in CSF and IgG in saliva may represent two auxiliary markers for the differential diagnosis of toxoplasmic encephalitis in AIDS.KEY WORDS: AIDS, neurotoxoplasmosis, antibodies, serum, cerebrospinal fluid, saliva.A neurotoxoplasmose permanece como uma das principais causas de encefalite focal em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). A doença resulta, na maioria dos casos, de reativação de infecção latente, com prevalência de 3% a 50%, de acordo com a área geográfica, e apresenta elevada morbi-mortalidade, se não reconhecida e tratada precocemente [1][2][3] . O risco estimado de reativação a nível de sistema nervoso central (SNC) de pacientes com SIDA e infecção crônica varia de 12% a 47% 4,5 . O diagnóstico precoce da neurotoxoplasmose, nestes casos, tem sido limitado por falta de métodos propedêuticos não...

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Toxoplasma Encephalitis in Patients with Acquired Immune Deficiency Syndrome: Diagnosis and Response to Therapy

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Some Aspects of Protozoan Infections in Immunocompromised Patients: A Review

Some Aspects of Protozoan Infections in Immunocompromised Patients: A Review

Activity of spiramycin against Toxoplasma gondii in vitro, in experimental infections and in human infection

Detecção de imunoglobulinas IgG, IgM e IgA anti-Toxoplasma gondii no soro, líquor e saliva de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida e neurotoxoplasmose

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