Trabecular Bone Mineral Density and Bone Geometry of the Distal Radius at Completion of Pubertal Growth in Childhood Type 1 Diabetes

Abstract

Aim: To identify disease-related risk factors for an altered bone mineral density (BMD) and geometry at young adulthood in patients with diabetes mellitus type 1 (DM1). Methods: Fifty-six DM1 patients (23 females, 33 males) with prepubertal onset of diabetes were studied after completion of skeletal growth. Bone parameters at the distal radius were investigated by peripheral quantitative computed tomography. Disease-related parameters, in particular average HbA1c during the 2 years around peak height velocity, were analyzed. Forty-seven healthy controls (32 females, 15 males) were studied. Results: Trabecular BMD was similar between DM1 patients and controls. The mean (±SD) cross-sectional bone area (CSA) was smaller in DM1 patients compared to controls (282.5 ± 45.4 vs. 326.7 ± 52.2 mm², p = 0.002 and males 391.0 ± 61.3 vs. 423.4 ± 81.9 mm², p = 0.1). In female DM1 patients, the CSA z-score correlated negatively with the body mass index z-score (r = -0.52, p = 0.01) and positively with the height z-score (r = 0.49, p = 0.02). Conclusions: DM1 patients are at risk for smaller bone sizes at the distal radius at the end of pubertal growth, especially females with increased adiposity. Diabetes-specific parameters seem to have a low impact on forearm volumetric apparent mineral density.

MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Mechanisms and evaluation of bone fragility in type 1 diabetes mellitus

“…Some (45,56) have reported no difference in the BMD between diabetics and controls, whereas others (51,52,53,54,55,57) have documented a decrease in either trabecular and/or cortical BMD at these sites. F/M, female/male; Duration, duration of diabetes in years; Site, skeletal site demonstrating a decreased bone mineral density (BMD); MVC, correlation between BMD and diabetic microvascular complication(s); GC, correlation between BMD and glycaemic control (usually the mean HbA1c); NR, not reported; H, hip; S, spine; TB, total body; Hip*, only site measured; Spine*, only site measured.…”

“…A few studies (45,51,52,53,54,55,56,57) have employed peripheral quantitative computer tomography (pQCT) or peripheral DXA (pDXA) to study the BMD of the distal forearm or tibia in T1DM. Some (45,56) have reported no difference in the BMD between diabetics and controls, whereas others (51,52,53,54,55,57) have documented a decrease in either trabecular and/or cortical BMD at these sites.…”

“…A number of studies have documented a smaller crosssectional radial or tibial bone area in T1DM compared to controls (51,56,57), especially during childhood (57,64), but with a normalization with age (65), and reported an association between glycaemic control and decreased bone size (52,54).…”

Стан Опорно-Рухового Апарату У Хворих На цукровий Діабет

“…Було ви-явлено, що при ранньому початку ЦД 1-го типу в ді-тей спостерігається знижене утворення кісткової тка-нини та неадекватне наростання пікової маси кісток. Саме ці процеси лежать в основі зниженої кісткової маси в пацієнтів із ЦД 1-го типу, зниженої міцності кісток та остеопорозу в майбутньому [3].…”

“…Було ви-явлено, що при ранньому початку ЦД 1-го типу в ді-тей спостерігається знижене утворення кісткової тка-нини та неадекватне наростання пікової маси кісток. Саме ці процеси лежать в основі зниженої кісткової маси в пацієнтів із ЦД 1-го типу, зниженої міцності кісток та остеопорозу в майбутньому [3].Проспективне дослідження 32 089 жінок у пост-менопаузальному періоді в штаті Айова (США) по-казало, що у пацієнток із ЦД 1-го типу в 12 разів частіше трапляється перелом стегна, ніж у жінок без ЦД 1-го типу. Знижена щільність кісткової тка-нини вірогідно не залежить від рівня глікемічного контро лю, початку та тривалості ЦД [4].…”