Traitement de la tuberculose ganglionnaire : des recommandations à la pratique

Lanoix, Jean‐Philippe; Douadi, Y.; Borel, Anne-Laure; Andréjak, Claire; Samad, Y. El; Ducroix, J.P.; Schmit, Jean‐Luc

doi:10.1016/j.medmal.2010.09.007

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“…Patients consulted late as evidenced by the delay in consultation with an average delay of 7 months [2 months -12 months] (Figure 2). This delay in consultation noted in our study is also observed by other authors [1,23,24]; it was on average 6 to 7 months. Tuberculosis regardless of its location is the cause of general nonspecific clinical manifestations.…”

Section: Clinical and Paraclinical Datasupporting

confidence: 91%

“…Classically, the evolution under regularly monitored anti-tuberculosis treatment is favorable in the majority of cases with recovery of patients marked by regression or even disappearance of lymphadenopathy. However, cases of relapse or treatment failure may be observed, in particular in cases of non-compliance with treatment or resistance of certain strains to major anti-tuberculosis drugs such as rifampicin and isoniazid [1].…”

Section: Therapeutic and Evolutionary Datamentioning

confidence: 99%

“…Tuberculosis is an infectious disease, endemo-epidemic, highly contagious with essentially human-to-human transmission, with a predominant respiratory tropism, due to mycobacteria of the tuberculosis complex. It is a major public health concern [1] particularly in sub-Saharan Africa and Asia. Lymph node tuberculosis, associated with serous inflammation, is one of the most frequent sites of tuberculosis disease [2].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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2022

IJCMCR

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Introduction: lymph node tuberculosis is a frequent localization of tuberculosis disease. It often poses the problem of its differential diagnosis with other causes of chronic lymphadenopathy in tropical settings. Method and patients:This is a descriptive cross-sectional study carried out from January 1, 2015 to December 31, 2019 in the internal medicine department of the CHU Le Dantec in Dakar. Patients over 16 years of age with confirmed isolated lymph node tuberculosis were included. The epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary parameters were studied.Results: Fourty-six patients were included in the study (28 women, 18 men), ie a sex ratio of 0.64. The average age was 31 years old [16 and 70 years old]. Tuberculosis contagion was noted in 28 patients (60.8%) with an aerial predominance (19/28). Forty patients (86.9%) had a BCG scar. Asthenia, weight loss, and vespero-nocturnal fever were constant (100%). Tuberculin skin test (TST) was positive in 43 patients (93.4%). Thirty-four patients (73.9%) presented non-inflammatory, chronic (33/34) non-compressive macropolyadenopathy. Cervical localization predominated (41/46). Six patients (13%) presented with an associated abdominal localization. HIV infection was found in 4 patients. The main comorbidities were diabetes and chronic kidney disease each in 3 cases. The outcome under treatment was favorable in 40 patients. Three patients (6.5%) were lost to follow-up and two (4.3%) died.Conclusion: lymph node tuberculosis is frequent. Improving the technical platform with the systematic performance of the excisional biopsy would increase diagnostic performance.

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Section: Clinical and Paraclinical Datasupporting

confidence: 91%

Section: Therapeutic and Evolutionary Datamentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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2022

IJCMCR

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“…La tuberculose constitue un problème mondial de santé publique [ 1 ]. Environ un tiers de la population mondiale est infecté par le bacille tuberculeux et plus de neuf millions de nouveaux cas de tuberculose apparaissent dans le monde chaque année.…”

Section: Introductionunclassified

Tuberculose ganglionnaire: aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, à propos de 357 cas

Hamzaoui¹,

Àmro²,

Sajiai³

et al. 2014

Pan Afr Med J

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La tuberculose ganglionnaire (TG) est la localisation extrapulmonaire la plus fréquente au Maroc. Elle pose encore un problème diagnostique et thérapeutique. Le but du travail est d’ étudier le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les nouveaux cas de TG suivis au centre spécialisé de tuberculose de Marrakech, entre Janvier 2011 et Décembre 2012. Trois cents cinquante sept cas de TG ont été inclus sur l'ensemble de 1717 cas de tuberculose toute forme confondue, soit une incidence de 20,8%. La moyenne d’âge était de 29,1 ans avec un sex ratio de 0,6 (62,5% de femmes). Le diabète, le contage tuberculeux et l'infection VIH ont été retrouvés respectivement dans 9%, 14,6% et 3,6% des cas. Les adénopathies étaient cervicales dans 95%, médiastinales dans 5,1%, abdominales dans 3,7%, axillaires dans 2,8% et inguinales dans 0,3% des cas. La radiographie du thorax (faite dans 96,4% des cas) a été anormale dans 8,1%. Le diagnostic a été confirmé dans 97,2% des cas. Le régime thérapeutique était 2 RHZE/4RH dans 88% des cas. Dans les cas suivis, l’évolution a été marquée par la disparition des adénopathies dans 95,2% et par l'augmentation du volume ganglionnaire dans 4,8%. 1,4% des cas ont été perdus de vue. La rechute de TG a été notée dans 3,1%. La TG reste fréquente et occupe la 2ème place après l'atteinte pulmonaire et pose un problème diagnostique et thérapeutique.

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“…Selon l'OMS, le Conseil supérieur d'hygiène publique en France (CSHPF) et la Société de pneumologie de langue française (SPLF), une durée totale de six mois est jugée suffisante [ 21 , 22 ]. A travers les différentes séries publiées on constate que la majorité des praticiens, traitaient les tuberculoses ganglionnaires pendant des durées nettement supérieures à 6 mois [ 23 , 24 ]. Des études supplémentaires sont nécessaires pour établir un consensus et standardiser la durée de traitement de la tuberculose ganglionnaire comme c'est le cas pour la tuberculose pulmonaire.…”

Section: Discussionunclassified

Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire en Tunisie

et al. 2014

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La tuberculose ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose. Nous nous proposons dans ce travail d’étudier les modalités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette localisation. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 100 cas de tuberculose ganglionnaire. L’âge moyen était de 35 ± 15 ans (15-85 ans). Aucun malade n’était VIH positif. L'aire cervicale était la plus touchée (93 cas). L'intradermo-réaction à la tuberculine était positive dans 76/91 cas (83,5%). L'examen bactériologique des prélèvements au niveau des ganglions atteints avait mis en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen direct dans 2/31 cas (6,4%) et la culture avait isolé Mycobacteruim tuberculosis dans 1/31 cas (3,2%). La cytoponction ganglionnaire (FNAC) était évocatrice de tuberculose dans 35/42 cas (83,3%). La biopsie ganglionnaire était réalisée dans 69 cas et avait permis de retenir le diagnostic de tuberculose dans tous les cas. La FNAC, comparativement à la biopsie, avait permis de raccourcir significativement le délai de la prise en charge (15,1 vs 22,8 jours; p=0,001) et la durée d'hospitalisation (17,3 vs 24,6; p=0,004). La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 9,8 ± 4,6 mois (7 à 44 mois). Le traitement chirurgical initial avait raccourci significativement la durée du traitement médical. Il n'avait pas d'impact sur le taux de guérison. Nous avons noté 10 cas de réponse paradoxale aux antituberculeux, quatre cas de résistance clinique et une rechute dans deux cas. La tuberculose ganglionnaire pose un problème diagnostique et thérapeutique. La microbiologie est d'un faible apport. La FNAC est un moyen diagnostique très utiles dans les pays endémiques et à faibles ressources. Un traitement médical seul permet d’éviter les inconvénients de la chirurgie.

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Traitement de la tuberculose ganglionnaire : des recommandations à la pratique

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Tuberculose ganglionnaire: aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, à propos de 357 cas

Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire en Tunisie

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