Transcatheter closure of patent foramen ovale for hypoxemia during left ventricular assist device support

Nguyen, Duc; Das, Gladwin S.; Grubbs, Brian C.; Bolman, R. Morton; Park, Soon J

doi:10.1016/s1053-2498(99)00064-9

Cited by 29 publications

(29 citation statements)

References 8 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Classically, patients present with platypnea-orthodeoxia syndrome, positional hypoxia associated with the sensation of diffi culty breathing, relieved in a recumbent position. Additionally, there are rare reports of acquired rightto-left shunts following cardiac or pulmonary surgery, detailed in Table 1 (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22). Hypoxia secondary to PFO is believed to develop from an abnormal anatomic relation between the vena cava and the atrial septum, which directs venous blood fl ow from the inferior vena cava toward the atrial septum.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Usefulness of Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale for Hypoxia

Munkres

Ball

Chamogeorgakis

et al. 2015

Baylor University Medical Center Proceedings

View full text Add to dashboard Cite

We report a patient with hypoxia secondary to a right-to-left shunt through a patent foramen ovale, following aortic root, valve, and arch replacement due to an aortic dissection in the setting of the Marfan syndrome. Following the operation, he failed extubation twice due to hypoxia. An extensive workup revealed a right-to-left shunt previously not seen. The patent foramen ovale was closed using a percutaneous closure device. Following closure, our patient was extubated without difficulty and has done well postoperatively.A pproximately 25% of the general population is estimated to have a patent foramen ovale (PFO). Th ese small atrial septal defects, present from birth, are usually asymptomatic and found incidentally by echocardiogram or at autopsy (1). We describe the benefi t of closure of a PFO for postoperative hypoxia. CASE DESCRIPTIONA 23-year-old Hispanic man with the Marfan syndrome presented with acute chest pain that radiated to his back. Th e diagnosis of a dilated aortic root and a type B aortic dissection was made quickly by computed tomography scan with contrast. He underwent surgical repair using a two-staged "elephant trunk" procedure. Th e initial stage of the procedure consists of an aortic valve, root, and arch replacement, including leaving an elephant trunk portion of the graft that hangs down into the descending aorta. Finally the descending thoracic aorta is wrapped at that level of the diaphragm. Th e second stage of the procedure uses a stent graft, via an endovascular approach, to connect the elephant trunk with the wrapped portion of the aorta. Following the fi rst stage, his postoperative course was complicated by recurrent hypoxia. He underwent two attempted extubations on postoperative days 1 and 7, but the hypoxia persisted. A PFO with a signifi cant right-to-left shunt was found on transesophageal echocardiogram with bubble study (Figure 1).On postoperative day 9, a percutaneous closure procedure was performed via the right femoral vein. A #25 Amplatzer Cribriform Septal Occluder (AGA Medical Corp., Plymouth, MN) was deployed in the PFO, and placement was confi rmed with intracardiac echocardiography and fl uoroscopy (Figure 2). A negative echocardiographic bubble study at the conclusion of the procedure confi rmed resolution of the right-to-left shunt. On day 10, extubation was successful and normal oxygen saturation was maintained. Th e patient was discharged from the hospital on postoperative day 22. Five weeks later, he underwent stage 2 of the "elephant trunk" procedure without postoperative respiratory complications. He continues to do well 5 months following the second stage of the procedure. DISCUSSIONDespite the severity of potential consequences of a PFO, hypothesized benefi ts of closing PFOs, specifi cally for migraine headaches and strokes, have not resulted in clinical benefi t over standard medical management. Th ree large randomized controlled trials, RESPECT (2), CLOSURE I (3), and PC Trial (4), failed to show a benefi t of PFO closure over medical management fo...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Usefulness of Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale for Hypoxia

Munkres

Ball

Chamogeorgakis

et al. 2015

Baylor University Medical Center Proceedings

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Obecność skrzepliny w jamach prawego serca stwierdza się dość rzadko, jednak jej występowanie znacznie pogarsza rokowanie u pacjentów z PE. Dodatkowym czynnikiem obciążającym w takiej sytuacji bywa drożny otwór owalny, który obserwuje się u 27% populacji ogólnej [1], umożliwiający w przypadku podwyższenia ciśnienia w prawych jamach serca migrację materiału zatorowego do układu tętnic systemowych z następową zatorowością paradoksalną, w tym z najcięższą jej formą -zatorowością w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. W prezentowanej pracy przedstawiono przypadek młodego pacjenta z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową ze stwierdzoną skrzepliną przechodzącą z prawego do lewego przedsionka.…”

Section: Streszczenieunclassified

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyny dolnej u młodego mężczyzny powikłane skrzepliną prawego przedsionka przechodzącą przez otwór owalny do lewego przedsionka i zatorowością płucną

Relewicz

Dąbrowski²,

Kleczyk

et al. 2016

Folia Cardiologica

View full text Add to dashboard Cite

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyny dolnej u młodego mężczyzny powikłane skrzepliną prawego przedsionka przechodzącą przez otwór owalny do lewego przedsionka i zatorowością płucnąDeep vein thrombosis of the lower limb in a young man complicated by the right atrium thrombus passing through the foramen ovale into the left atrium and pulmonary embolism StreszczenieObecność ruchomej skrzepliny przechodzącej z prawego przedsionka przez drożny otwór owalny do lewego przedsionka jest zjawiskiem rzadko opisywanym w światowej literaturze medycznej, stanowi natomiast stan bezpośredniego zagrożenia życia wynikający z dużego ryzyka masywnej zatorowości systemowej. Wybór odpowiedniego sposobu leczenia stanowi poważne wyzwanie w tego typu przypadkach, a skąpy materiał kliniczny uniemożliwia przeprowadzenie badań zakończonych wyciągnięciem konstruktywnych wniosków. W niniejszej pracy zaprezentowano przypadek 28-letniego mężczyzny z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich podudzia lewego powikłanym zatorowością płucną, ze stwierdzoną w przezklatkowym badaniu echokardiograficznym ruchomą skrzepliną przechodzącą z prawego do lewego przedsionka przez drożny otwór owalny, leczoną skutecznie chirurgiczną embolektomią z zaszyciem otworu owalnego.Słowa kluczowe: zakrzepowe zapalenie żył głębokich, zakrzep przechodzący przez otwór owalny, zatorowość płucna Cardiologica 2016; 11, 5: 443-446 Wstęp Najczęstszą przyczynę zatorowości płucnej (PE, pulmonary embolism) stanowi skrzeplina przemieszczająca się z układu żył głębokich kończyn dolnych lub żył miednicy mniejszej przez żyłę główną dolną i jamy prawego serca do płucnego układu tętniczego. Obecność skrzepliny w jamach prawego serca stwierdza się dość rzadko, jednak jej występowanie znacznie pogarsza rokowanie u pacjentów z PE. Dodatkowym czynnikiem obciążającym w takiej sytuacji bywa drożny otwór owalny, który obserwuje się u 27% populacji ogólnej [1], umożliwiający w przypadku podwyższenia ciśnienia w prawych jamach serca migrację materiału zatorowego do układu tętnic systemowych z następową zatorowością paradoksalną, w tym z najcięższą jej formą -zatorowością w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. W prezentowanej pracy przedstawiono przypadek młodego pacjenta z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową Folia

show abstract

“…All these cases were detected either intraoperatively [1-3] or within the first postoperative days [4-7]. We describe a case of delayed onset of atrial level right-to-left shunt after massive pulmonary embolism on biventricular assist device (BVAD) support.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Delayed intracardial shunting and hypoxemia after massive pulmonary embolism in a patient with a biventricular assist device

Weig

Dolch

Frey

et al. 2011

J Cardiothorac Surg

View full text Add to dashboard Cite

We describe the interdisciplinary management of a 34-year-old woman with dilated cardiomyopathy three months postpartum on a cardiac biventricular assist device (BVAD) as bridge to heart transplantation with delayed onset of intracardial shunting and subsequent hypoxemia due to massive pulmonary embolism. After emergency surgical embolectomy pulmonary function was highly compromised (PaO2/FiO2 54) requiring bifemoral veno-venous extracorporeal membrane oxygenation. Transesophageal echocardiography detected atrial level hypoxemic right-to-left shunting through a patent foramen ovale (PFO). Percutaneous closure of the PFO was achieved with a PFO occluder device. After placing the PFO occluder device oxygenation increased significantly (Δ paO2 119 Torr). The patient received heart transplantation 20 weeks after BVAD implantation and was discharged from ICU 3 weeks after transplantation.An increase in pulmonary vascular resistance in patients on BVAD can reopen a PFO resulting in atrial right-to-left shunting and subsequent hypoxemia. The case demonstrates the usefulness of transesophageal echocardiography examinations in the detection of this unexpected event. Percutaneous placement of a PFO occluder device is an appropriate strategy to stop intracardiac shunting through PFO in fixed elevation of pulmonary vascular resistance.

show abstract

Transcatheter closure of patent foramen ovale for hypoxemia during left ventricular assist device support

Cited by 29 publications

References 8 publications

Usefulness of Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale for Hypoxia

Usefulness of Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale for Hypoxia

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyny dolnej u młodego mężczyzny powikłane skrzepliną prawego przedsionka przechodzącą przez otwór owalny do lewego przedsionka i zatorowością płucną

Delayed intracardial shunting and hypoxemia after massive pulmonary embolism in a patient with a biventricular assist device

Contact Info

Product

Resources

About