Transconjunctival mitomycin-C in needle revisions of failing filtering blebs

Iwach, Andrew G.; Delgado, Maria F; Novack, Gary D.; Nguyen, Ngoc Hung; Wong, Pui-Mun

doi:10.1016/s0161-6420(02)01978-4

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“…İğneleme ile kombine olarak antimetabolit kullanılması başarıyı arttırır. 19,20 antimetabolit ajan yokluğunda rekürren fibrozis meydana gelir. İğnelemenin başarı oranları ilk uygulama için %27-%64 arasında birden fazla uygulama için %48-%80 arasında bildirilmiştir.…”

Section: Discussionunclassified

Trabekülektomi Sonrasında Bleb Yetmezliği Gelişen Olgularda Revizyon Cerrahisi Sonuçları

Ayar

Özülken

Koç

et al. 2012

Tjo

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Re sults: Sixteen cases were successfully treated, while 2 cases had this success with medication and 7 were unsuccessful with revision surgeries. The decrease in the IOP values was statistically significant in all visits after the surgeries (p<0.05). Four of 7 needling cases were successfully treated and 3 were unsuccessful. Four of 7 cases which had undergone bleb revision surgery were successful, whereas 3 were unsuccessful. Seven of 8 cases which had undergone repeat trabeculectomy were successful and 1 was unsuccessful. One case got the target IOP with antiglaucomatous medication after scleral suture removal. Dis cus si on: Despite the high success rates of trabeculectomy performed to decrease IOP which is the main risk factor in glaucoma, it is possible to get unsuccessful results because of the early or late bleb failure. Several revision surgery techniques were defined to manage these situations. The success rates of these techniques were not as high as the primary surgeries, but they can maintain structural and functional improvement. However, large series especially comparing the success rates of surgical techniques are needed. (Turk J Ophthalmol 2012; 42: 207-10)

show abstract

Section: Discussionunclassified

Trabekülektomi Sonrasında Bleb Yetmezliği Gelişen Olgularda Revizyon Cerrahisi Sonuçları

Ayar

Özülken

Koç

et al. 2012

Tjo

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“…The use of topical application of MMC before bleb revision is a recent technique by Ghoneim et al [16], as most studies use subconjunctival injection of MMC before needling; only Iwach et al [17] used topical application of MMC over conjunctiva after needling procedure.…”

Section: Topical MMC With Needlingmentioning

confidence: 99%

Needle Revision with Antimetabolites in Bleb Failure

Ghoneim¹

2014

J Clin Res Ophthalmol

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Bleb failure after initially successful glaucoma surgery still constitutes a major challenge in management of glaucoma patients.Needling is considered a simple surgical technique that can solve a major problem like failure of glaucoma surgery.The introduction of antimetabolite in ophthalmology greatly enhances the results of needling as well as the initial trabeculectomy.Mitomycin C(MMC) and 5-Fluorouracil (5FU) used as adjunctive therapy with needling for management of bleb failure with variable success rates but the results with antimetabolites is significantly better than needling alone.In conclusion needling augmented with antimetabolitesis simple technique, relatively safe, fast and has a high success rate, even in complicated glaucoma.

show abstract

“…O sucesso do agulhamento depende do estado da conjuntiva sobre a fístula (1,4) . A presença de cicatrizes e de grande quantidade de Tenon, além de dificultar o procedimento, indica um pior prognóstico para a formação da bolsa fistulante.…”

Section: Comentáriosunclassified

“…Para recuperar sua função, o agulhamento episcleral com antimetabólitos é bastante utilizado, sendo uma opção fácil, simples, barata e bem aceita pelo paciente (2)(3)(4)(5) . As complicações mais frequentes do agulhamento são hemorragia subconjuntival, hifema, câmara anterior rasa, descolamento seroso da coróide e vazamento de humor aquoso pelo orifício de entrada da agulha (5)(6) .…”

Section: Introductionunclassified

Lesão escleral durante o agulhamento com mitomicina C: relato de caso

Maestrini¹,

Fernandes²,

Matoso³

et al. 2011

Arq. Bras. Oftalmol.

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RESUMOPaciente de 70 anos foi submetida à cirurgia de catarata e glaucoma no olho esquerdo em 1996. Onze anos depois, com a pressão intraocular descontrolada (32 mmHg), foram realizados dois agulhamentos episclerais com mitomicina-C, na tentativa de recuperar a função da trabeculectomia. Após o segundo agulhamento, a paciente evoluiu com importante hiperfiltração, atalamia grau III e iminente descompensação da córnea. Foi tentado o tratamento clínico com corticóide, cicloplégico, inibidores da produção do aquoso e lente de contato terapêutica, sem sucesso. A câmara anterior foi sucessivamente preenchida com ar, metilcelulose 4% e hialuronato de sódio 1%, com melhora apenas temporária. Foram feitas suturas compressivas sobre a bolsa filtrante, sem sucesso. Realizou-se, então, a revisão cirúrgica da fístula, que evidenciou grande área de exposição do corpo ciliar e da coróide, correspondente ao local do agulhamento. O quadro estabilizou-se após recobrimento com enxerto de esclera de cadáver e reintrodução de terapia hipotensora tópica. A gravidade da complicação descrita por um procedimento relativamente fácil e seguro, ressalta a importân-cia deste relato de caso. Descritores INTRODUÇÃOA principal causa de falência da trabeculectomia (TREC) é a fibrose da conjuntiva, Tenon e episclera sobre a fístula (1)(2) . Para recuperar sua função, o agulhamento episcleral com antimetabólitos é bastante utilizado, sendo uma opção fácil, simples, barata e bem aceita pelo paciente (2)(3)(4)(5) . As complicações mais frequentes do agulhamento são hemorragia subconjuntival, hifema, câmara anterior rasa, descolamento seroso da coróide e vazamento de humor aquoso pelo orifício de entrada da agulha (5)(6) . Todas geralmente são transitórias e têm resolução espontânea, raramente exigindo novas intervenções. No entanto, algumas complicações graves já foram descritas na literatura, tais como penetração acidental de mitomicina na câmara anterior com descompensação corneana (6) , atalamia, descolamento hemorrágico da coróide (5) , glaucoma maligno (7) e endoftalmite. No presente caso, relatamos uma complicação rara e grave após o agulhamento com mitomicina-C (MMC). RELATO DO CASOPaciente feminina, de 70 anos, submetida à cirurgia de catarata e glaucoma no olho esquerdo há 11 anos. Ao procurar nosso serviço, apresentava, neste olho, acuidade visual de 20/40, bolsa filtrante ausente, com linhas cicatriciais na conjuntiva, curva diária da pressão intraocular (PIO) com valores entre 28 e 32 mmHg (em uso de maleato de timolol 0,5%), seio camerular amplo, com óstio interno da TREC parcialmente obstruído por íris e vítreo, além de disco óptico pálido, com escavação total. Como tratamento, optou-se pela desobstrução do óstio interno da fístula com YAG-laser e pelo agulhamento episcleral, no bloco cirúrgico, com injeção subconjuntival de MMC (0,1 ml de MMC a 0,25 mg/ml diluído em 0,1 ml de xilocaína 2% com epinefrina). Após um mês, a bolsa filtrante estava elevada e a PIO era de 10 mmHg sem medicação, demonstrando a recuperação funcional da TREC...

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Transconjunctival mitomycin-C in needle revisions of failing filtering blebs

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Trabekülektomi Sonrasında Bleb Yetmezliği Gelişen Olgularda Revizyon Cerrahisi Sonuçları

Trabekülektomi Sonrasında Bleb Yetmezliği Gelişen Olgularda Revizyon Cerrahisi Sonuçları

Needle Revision with Antimetabolites in Bleb Failure

Lesão escleral durante o agulhamento com mitomicina C: relato de caso

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