Transition of care and the impact on the environment of care

Abstract

An unplanned readmission to the hospital within 30 days of discharge is seen as a failure by the healthcare team to appropriately plan for a safe and effective discharge to the next level of care. According to The Center for Medicare & Medicaid Services (CMS), the national average readmission rate in 2012 was 18.4%. As CMS shifts to a pay for performance strategy, a readmission rate higher than the national average for specific disease processes will result in a financial penalty. Many organizations have identified the need to improve the current discharge planning processes and to provide patients with a safer transition to the next level of care to prevent readmissions. Evidence demonstrates that there is value in reconfiguring the current discharge processes toward interventions that demonstrate a reduction in readmission rates. The discharge process should incorporate a multidisciplinary, multicomponent transition of care intervention that starts while the patient is in the hospital and continues with some type of home-care follow-up. Transition of care is a relatively new term that is used to describe a set of interventions designed to coordinate a patient's care during the movement between healthcare settings. Implementing a well-designed transition of care program allows hospitals to provide a safe Environment of Care to patients during their care transitions. Environment of Care is a term coined by The Joint Commission that is used to describe the environment in which the patient is being cared for. The term usually involves three components: the people, the equipment and tools, and the building. As healthcare changes, it will become increasingly important to provide patients with care management throughout the continuum of care, which means thinking of the patient's Environment of Care in much broader terms. How do transition of care processes affect the patient's Environment of Care? Does a well-implemented transition of care program lead to a positive impact in the patient's overall Environment of Care? This article provides an overview of how implementing a formalized transition of care process can lead to a safer Environment of Care.

Transição Do Cuidado Do Hospital Para O Domicílio: Revisão Integrativa

“…Em um ambiente de cuidado continuado, é importante acompanhar a adaptação do paciente (5) e sua interação com a família, fundamentais para a retomada das atividades diárias (30) . Para tanto, enfermeiros podem avaliar condições físicas e psicossociais dos pacientes e promover assistência de qualidade aos vulneráveis para que mantenham suas atividades convivendo com a doença (22,28) .…”

“…É momento que requer planejamento, preparação e educação em saúde do paciente e da família, principalmente de idosos e pessoas com doenças crônicas, que têm necessidades de saúde persistentes e contínuas (1) . Porém, as orientações de alta muitas vezes são realizadas de forma mecânica e apressada, sem considerar as condições e as necessidades de cada paciente (4) , frequentemente fornecidas apenas no momento da saída do hospital (5) .…”

“…A falta ou insuficiência de planejamento de alta pode trazer repercussões que incluem angústia e ansiedade (2) , efeitos adversos e erros de medicação (8) , pouca aderência ao tratamento e baixa qualidade de vida (9) . Processos de transição adequados podem melhorar a qualidade dos resultados assistenciais e influenciar a qualidade de vida dos pacientes, contribuindo para evitar reinternações hospitalares desnecessárias e reduzir custos dos cuidados de saúde (5,10) . Os enfermeiros têm responsabilidade de assegurar que os pacientes voltem para casa adequadamente preparados e com apoio adequado, contribuindo para melhor articulação e comunicação entre profissionais, pacientes, cuidadores e serviços de saúde, visando proporcionar continuidade do cuidado para estratégias de transição bem sucedidas (11) .…”

“…Os enfermeiros podem ter papel ativo em estratégias de transição do cuidado por meio de sua coordenação, bem como oferecendo suporte de educação em saúde e orientações para a prevenção, controle da doença, promoção e manutenção da saúde (5) , a fim de aprimorar o preparo de alta e garantir a continuidade dos cuidados no domicílio. Esse processo está em construção e adaptação em diferentes países e carece de investigação, especialmente no Brasil.…”

“…A garantia de transições seguras e eficientes de serviços hospitalares para o domicílio tem sido foco de interesse de pesquisadores e gestores de saúde no âmbito internacional (5,10) . Sendo assim, este artigo tem por objetivo identificar as atividades dos enfermeiros na transição do cuidado na alta do hospital para o domicílio, a partir de evidências na literatura.…”