Trasplante renal pediátrico con injertos de donantes infantiles de corta edad (≤ 6 años): Complicaciones y evolución funcional

Abstract

Evaluar el resultado funcional y la incidencia de complicaciones en una serie de trasplantes renales pediátricos utilizando injertos de donantes infantiles.MATERIAL Y MÉTODO: Se revisa una serie de 34 trasplantes renales en receptores pediátricos realizados de forma consecutiva. De ellos, en 19 casos (55,8%) el riñón procedía de donantes de edad inferior a 3 años (Grupo A). En 15 pacientes (44,2%), los donantes tuvieron una edad ≥ 3-6 años (Grupo B). Analizamos comparativamente el funcionalismo inmediato, complicaciones médicas y quirúrgicas, supervivencia del injerto y del paciente a medio y largo plazo.RESULTADOS: Observamos disfunción inicial del injerto en 9 pacientes del grupo A (47,4%). En el grupo B la incidencia fue del 46,7%. En el grupo A, 7 pacientes sufrieron complicaciones vasculares (36,7%) frente a 3 en el grupo B (20%) (p<0,05). Se produjeron más complicaciones vasculares en los riñones preservados en solución EC (35,3%) frente a UW (23,5%) (p<0,05). En el grupo A la supervivencia actuarial de los injertos a 10 años fue significativamente menor frente al grupo B (35,5%-58,6%, p<0,05). En base al tipo utilizado de solución de preservación, EC ofreció valores de supervivencia actuarial del injerto a 1-5-10 años de 47%-26,8%-26,8%; UW incrementó estas cifras a 82,3%-63%-63% (p<0,001).CONCLUSIONES: La limitación de la edad mínima para aceptación de donantes en Programas de Trasplante Renal Pediátrico en 3 años y la utilización de soluciones de preservación óptimas, resulta en una disminución de las complicaciones vasculares y un aumento de la supervivencia del injerto a largo plazo.

Long‐term outcome of pediatric renal transplantation with donors younger than 6 years

“…reviewed 15 pediatric patients whose donors were between three and 6 years of age. Overall, the cumulative graft survival was 73.3% at one and 5 years and 58.6% at 8 years 9 . Unlike the two studies mentioned above, in this case we do have data on longer‐term survival.…”

“…73.3% at one and 5 years and 58.6% at 8 years. 9 Unlike the two studies mentioned above, in this case we do have data on longerterm survival. In contrast, in our series, graft survival at 8 years is 74.42%.…”

“…Although there is no minimum age for accepting a pediatric graft for the child, most centers prefer organs from donors older than 2 years or over 15 kg for renal transplantation 6 . When comparing the quality of kidneys from younger donors with optimal kidneys from older donors, most authors put the cut‐off point at around 5–6 years 7–9 …”

“…6 When comparing the quality of kidneys from younger donors with optimal kidneys from older donors, most authors put the cut-off point at around 5-6 years. [7][8][9] The objective of this study is to determine whether donor age is associated with the long-term functionality of the renal graft. We also studied whether the pediatric graft has the capacity to growth with the child and adapt to the ascending functional requirements of a pediatric patient.…”