Trastorno dismórfico corporal: aspectos clínicos, dimensiones nosológicas y controversias con la anorexia nerviosa

Abstract

Body dysmorphic disorder: clinical aspects, nosological dimensions and controversies with anorexia nervosa There is strong evidence about the co-existence of body dysmorphic disorder (BDD) and eating disorders (ED), particularly with anorexia nervosa (ANL as distorsiones cognitivas respecto de la apariencia son centrales en el trastorno dismórfico corporal (TDC), cuyos portadores demuestran preocupación por defectos físicos imaginarios, leves o aún invisibles a los demás y en algunos casos próximos a una condición delirante, que se gestaría desde la idea sobrevalorada, con una alta ponderación de las creencias individuales, surgidas a partir de fuertes sentimientos en torno a defectos auto-percibidos que eclipsan la introspección cognitivo-racional. La entidad parece ser relativamente común en la población general y en contextos psiquiátricos, dermatológicos y de cirugía cosmética 1 . La relación entre el TDC y los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se expresa principalmente en la anorexia nerviosa (AN), mas su intercurrencia ha sido escasamente investigada y diagnosticada 2 , traduciéndose en una severa discapacidad psicosocial, con deficiente calidad de vida e incluso alto riesgo suicida 3 . La etiología precisa del TDC es desconocida, pero se plantea un considerable componente hereditario, pues el trastorno se presenta hasta ocho veces más frecuentemente en las familias con antecedentes de la patología. Se han verificado anormalidades en la función ejecutiva, el reconocimiento emocional y la auto-percepción visual, siendo la serotonina un modulador conductualmente relevante 4 .

Trastorno dismórfico corporal: una revisión de las dimensiones clínicas, neurobiología y neuropsicología

“…En el TDC, dicha percepción sobre el propio cuerpo suele caracterizarse por un sesgo de interpretación negativo sobre alguna parte del cuerpo (generalmente, el rostro), el cual, según Adawi et al (2001), se configura de manera independiente a la cultura, es decir, no corresponde a patrones o estereotipos sociales. Contrario a lo anterior, Buhlmann, Etcoff & Wilhelm, (2006); Behar et al (2016) consideran la relevancia de los factores socioculturales en la configuración y desarrollo del trastorno, pues afirman que, en el TDC, los defectos que son objeto de preocupación suelen ser distintos, dependiendo del país y la cultura.…”

“…En cuanto al tratamiento, aunque se ha identificado la efectividad de la terapia cognitivo conductual y el uso de inhibidores de recaptación de serotonina, se necesita más investigación para minimizar la falta de reconocimiento de TDC y la dificultad para su diagnóstico, así como para mejorar las formas de tratamiento, dadas las altas tasas de comorbilidad con otros trastornos, tales como los que atañen al estado del ánimo y la conducta alimentaria (Behar et al, 2016).…”

“…En cuanto al tratamiento, la terapia cognitivo-conductual (TCC) es la más indicada en el manejo del TDC (Grant & Phillips, 2005;Greenberg et al, 2014) a partir de técnicas como la reestructuración cognitiva, prevención (ritual) de respuesta y exposición (Cuevas-Yust, Delgado-Rios, & Escudero-Pérez, 2017;Greenberg et al, 2019); y en combinación con terapias psicofarmacológicas con inhibidores de la recaptación de serotonina (Phillips, Albertini & Rasmussen, 2002) y, eventualmente, con otros antidepresivos y antipsicóticos atípicos (Behar, Arancibia, Heitzer & Meza, 2016).…”

The delusional dimension of anorexia nervosa: phenomenological, neurobiological and clinical perspectives

“…Delusionality of appearance beliefs is present in individuals with AN, but is less pronounced than in body dysmorphic disorder. In AN, delusionality is related to shape concerns and drive for thinness, whereas delusionality in dysmorphophobia would be associated to the severity of symptoms 3,46 . In this line, Grant et al found that 39% of anorectic patients exhibited a comorbid body dysmorphic disorder, displaying significantly lower global functioning and higher levels of delusionality 47 .…”

Propiedades psicométricas del Drive for Muscularity Scale (DMS) en una muestra de hombres y mujeres jóvenes chilenos

“…Al comparar a adolescentes con adultos jóvenes chilenos se logra evidenciar que son los adolescentes quienes muestran mayor insatisfacción corporal y más presiones respecto a la imagen corporal (Cruzat-Mandich et al, 2016). Lo anterior coincide con la literatura, puesto que la adolescencia se constituye en una etapa de autoconocimiento y vinculación con el entorno fuertemente marcada por la autoimagen y mediada por las experiencias tempranas y las influencias culturales promovidas en los medios de comunicación (Behar et al, 2016;Raich, 2013).…”