Trastornos específicos del lenguaje: diagnóstico, tipificación y estudios con magnetoencefalografía

Abstract

INTRODUCCIÓN El concepto de trastorno específico del lenguaje (TEL) es muy antiguo, aunque la historia lo recoge al principio con terminología adulto mórfica, afasia infantil, afasia evolutiva, pero ha este trastorno de adquisición del lenguaje se debía de producir en ausencia de pérdida auditiva, retraso mental o trastorno emocional. El mismo Julián de Ajuriaguerra refiere a estos niños como 'oyentes mudos', niños que no adquieren el habla, situación que no se justificaba por falta de inteligencia u oído [1]. El TEL, en inglés specific language impairment (SLI), es un término puesto en boga por Bishop y Leonard [2,3], aunque anteriormente, en 1981, aparecen los primeros criterios del TEL por Stark y Tallal [4]. Estos autores enumeran seis requisitos para el diagnóstico del TEL. Su definición ha sido adoptada por consenso basándose en criterios de exclusión, con el fin de agrupar a un grupo heterogéneo de niños, ya que pueden existir niños con trastornos del lenguaje secundarios. Se define como TEL todo trastorno del lenguaje de inicio lento y retrasado respecto a su edad cronológica, que no tenga relación con un déficit sensorioauditivo, motor, cognitivo, así como trastorno generalizado del desarrollo, es decir, deben ex-cluirse las alteraciones neurológicas, estructurales y funcionales del desarrollo. Para Rapin y Allen, estos niños suelen tener una inteligencia normal sin ninguna deficiencia auditiva o motora, ningún problema psicológico ni alteración de interacción social. Se entiende también aquí que se excluye el autismo hasta en su máximo alto nivel de funcionamiento [5]. Algunos autores creen conveniente, al ser un trastorno del lenguaje durante el desarrollo, y para distinguirlo de las afasias secundarias o de trastornos del lenguaje adquiridos, denominarlo trastorno específico del desarrollo del lenguaje [6]. Aunque este concepto en neuropediatría es clave, se sobreentiende y por simplificación se asume el término consensuado TEL. El DSM-IV TR ayuda poco a aclarar este concepto, hablando de los trastornos de la comunicación [7]: trastornos del lenguaje expresivo, trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo, trastorno fonológico (antes trastorno del desarrollo de la articulación). Esta clasificación, aunque de obligada referencia, actualmente no es operativa en neurolingüística. Como ocurre en los trastornos del espectro autista, los TEL son muy heterogéneos y se han clasificado mediante diversas tipologías, en base a la clínica, en base empírica y de forma mixta en base empírico-clínica [8]. Desde el punto de vista clínico la clasificación de Rapin y Allen es la más usada (Tabla). Las tipologías de base empírica en los TEL han empleado procedimientos psicométricos y lingüísticos, a través de esta metodología han clasificado a los TEL en tres categorías: expresivo, receptivo y mixto. Un de los test de perfil lingüístico no psicométrico es el test de LARSP (Language Assessment and Remediation Screening Procedure)[9]. que establece un perfil lingüístico a través del análisis gramatical en el habla en ...

Estimulación de narraciones infantiles

“…Mariangela Maggiolo Landaeta (1) , Carmen Julia Coloma Tirapegui (2) , María Mercedes Pavez Guzmán (3) RESUMEN Objetivo: proveer evidencia sobre la contribución de estimular los guiones para el desarrollo narrativo en un grupo de niños con Trastorno Específi co de Lenguaje y défi cit narrativo. Métodos: seis niños con Trastorno Específi co del Lenguaje constituyeron el grupo experimental al que se le aplicó el programa y seis niños con Trastorno Específi co del lenguaje conformaron el grupo control.…”

“…(2) Linguista, Magíster en Educación Especial por la Pontificia Universidad Católica de Chile; Profesora Asociada de la Escuela de Fonoaudiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Santiago, Chile. (3) Lingüista; Profesora Asociada de la Escuela de Fonoaudiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Santiago, Chile.…”

“…Se defi ne como un défi cit en el desarrollo del lenguaje en ausencia de factores que puedan explicarlo, por lo tanto, los niños no deben evidenciar problemas neurológicos, auditivos o sociofamiliares 3,4 . Lo anterior implica realizar un diagnóstico por exclusión, es decir, establecer la ausencia de este tipo de alteraciones en el proceso de identifi cación del cuadro.…”

Autismo, epilepsia y genética

“…Su relación directa con la epilepsia es poco clara; sin embargo, los estudios electroencefalográficos y mediante magnetoencefalografía realizados a niños con trastorno específico del lenguaje expresivo y receptivo muestran anomalías paroxísticas uni o bilaterales en el área frontal y el área temporal media en forma de puntas y punta-onda, sin estar asociados a crisis epilépticas clínicas. Estas áreas afectadas forman parte de la zona perisilviana, en la cual se ubican las áreas funcionales para el desarrollo del lenguaje; por tanto, la actividad epileptiforme en estas áreas interferiría en el proceso de desarrollo del lenguaje [39].…”

Aspectos neurofisiológicos de las disfasias

“…Con el MEG [7] se ha precisado el origen un patrón característico del trastorno específico del lenguaje criptogenético, formado por descargas de punta y polipunta-onda irregular en región bifrontal con dipolo predominando en área perisilviana izquierda. El EEGc [8] ha demostrado asimetrías interhemisféricas en la energía de la banda theta en niños con disfasia.…”