Tratamento cirúrgico dos insulinomas -- estudo de 59 casos

Abstract

The preoperative localization is not necessary, since a combination of palpation and intraoperative ultrasonography can deal with most cases. Enucleation when possible is the best choice for benign lesions.

Tratamento cirúrgico dos insulinomas do pâncreas

“…Of the neuroendocrine tumors of pancreas insulinoma is the most common, representing 70% of them 1,3,8 . In this series, were more prevalent in females (68%), in accordance with the data of large studies 1,6,8 . The patients' ages stood around 40 years, with 81% of patients aged less than 50 years.…”

Insulinoma Maligno

“…La irregularidad e incostancia de un protocolo terapéutico en la quimioterapia recibida fue un factor negativo en la recidiva de la enfermedad, puesto que en los reportes revizados, el manejo es de mejor respuesta, inclusive con sobrevivencia por varios años con quimioterapia 9 .…”

Ultra-sonografia intra-operatória (USIO)

“…Segundo, no caso dos tumores pancreáticos (especialmente dos insulinomas e outros tumores de baixa agressividade), também a USIO vem apresentando capacidade diagnóstica superior àquela dos métodos pré-operatórios, inclusive quando comparada com a ultra-sonografia endoscópica (US-endoscópica) (5,18,19) . Esses casos são especialmente evidentes para lesões menores que 0,8 cm e localizadas no corpo pancreático distal e cauda pancreática.…”

“…Outro aspecto de interesse é que a USIO permite que se identifique, no campo operatório, a posição do ducto de Wirsung e se estabeleça a sua relação com o tumor pancreático. Dessa forma, tumores pancreáticos menos agressivos (como os insulinomas) podem ser ressecados sem comprometer o ducto de Wirsung, permitindo a preservação da máxima quantidade de parênquima pancreático normal possível, o que diminui a morbidade e a mortalidade operatória desses procedimentos (10,18,19) .…”