Tratamento conservador de extensa lesão de células gigantes

Abstract

On-line a 2 de julho de 2020 O tratamento de escolha da Lesão Central de Células Gigantes, na maioria das vezes, é a intervenção cirúrgica. No entanto, estudos recentes têm trazido uma opção terapêutica mais conservadora através de aplicações intralesionais de corticosteroides associados com calcitonina. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi o relato de um caso clínico envolvendo uma paciente com queixa de "queimadura no céu da boca". Durante o exame físico, foi observada uma tumefação na região central do palato duro. No exame tomográfico, notou-se lesão osteolítica invadindo a cavidade nasal. Foi feita uma biópsia incisional e o diagnóstico estabelecido foi de Lesão Central de Células Gigantes. Considerando o tamanho da lesão e a condição sistémica da paciente, optou-se pela realização de um tratamento conservador, sendo observada extensa regressão da lesão. Com base no resultado obtido, sugere-se que o tratamento conservador pode ser considerado uma abordagem terapêutica viável para o tratamento de lesões extensas.

Tratamento conservador de granuloma central de células gigantes em paciente pediátrico – Relato de caso

“…4,11,18 No caso relatado, o medicamento de escolha foi triancinolona, devido ao fácil acesso à medicação e também pelo sucesso já relatado na literatura. 13,15,19 A possibilidade de um tratamento não cirúrgico para o GCCG trouxe diversas vantagens para o paciente sendo as principais delas: evitar cirurgias mutilantes, baixo custo de tratamento, poucas sequelas e a não necessidade de uma internação hospitalar. A injeção intralesional de corticosteróides vem sendo relatada com resultados promissores para a regressão da doença, poupando parte das estruturas proximais da lesão, diminuindo o grau de morbidade do procedimento cirúrgico e também em alguns casos levando à cura completa da lesão, além de apresentar facilidade de administração e menor invasividade do que os procedimentos cirúrgicos.…”

“…A injeção intralesional de corticosteróides vem sendo relatada com resultados promissores para a regressão da doença, poupando parte das estruturas proximais da lesão, diminuindo o grau de morbidade do procedimento cirúrgico e também em alguns casos levando à cura completa da lesão, além de apresentar facilidade de administração e menor invasividade do que os procedimentos cirúrgicos. 13,15 No presente caso, este tratamento conservador, teve prognóstico excelente, considerando os aspetos mencionados. No entanto, é importante ressaltar que não foi realizado nenhum exame de imagem tridimensional (TC/CBCT); a ortopantomografia apresenta limitações na avaliação da extensão da lesão, não permitindo concluir com certeza a eficácia na resolução completa com o tratamento utilizado.…”

“…De acordo a literatura e com caso descrito nesse trabalho, existe uma eficácia significativa desta modalidade de tratamentos conversador. 13,15 Alguns pontos negativos deste tipo de intervenção são o tempo prolongado do tratamento e as repetidas injeções para as aplicações das medicações, além da necessidade de colaboração dos responsáveis pelo paciente. No entanto, no presente relato nenhum desses quesitos foi empecilho à condução desta terapia no caso deste paciente.…”

“…12 Existem também tratamentos conservadores não cirúrgicos, que envolvem o uso de corticosteróides, calcitonina e interferon α. [13][14][15][16][17] O objetivo deste trabalho é relatar o uso de aplicações intralesionais de corticosteróide como tratamento definitivo para um granuloma central células gigantes em paciente pediátrico.…”