Tratamento da síndrome do roubo devido a fístula arteriovenosa para hemodiálise em membro inferior por meio da técnica de ligadura arterial e revascularização distal (técnica de DRIL)

Abstract

Arteriovenous fistula with adequate blood flow is extremely important for patients with chronic renal insufficiency undergoing hemodialysis. Steal syndrome is a complication of arteriovenous fistula, but it is rare and its treatment is directly indicated when there are associated symptoms. Although many treatments have been proposed for its repair in the upper limbs, distal revascularization and interval ligation is currently the treatment of choice. This original case report describes the treatment of steal syndrome secondary to arteriovenous fistula in the lower limb, which was successfully treated using the same procedure described for the upper limbs.Keywords: Arteriovenous fistula, hemodialysis, steal syndrome, therapeutic approach. RESUMOA fístula arteriovenosa com bom fluxo sangüíneo é de fundamental importância para os pacientes portadores de insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico. Uma das complicações da fístula arteriovenosa é a síndrome do roubo, mas esta é de ocorrência incomum, e o seu tratamento está diretamente indicado quando há sintomas manifestos. Vários métodos foram propostos para sua correção nos membros superiores, sendo considerada a revascularização distal com ligadura arterial o procedimento de escolha. Neste relato de caso inédito, descreve-se o tratamento da síndrome do roubo de uma fístula arteriovenosa realizada em membro inferior, tratada com sucesso por meio da mesma técnica indicada para os membros superiores.Palavras-chave: Fístula arteriovenosa, hemodiálise, síndrome do roubo, terapêutica.

Superficial femoral vein transposition as a solution for hemodialysis vascular access

“…In practice, steal may not be suspected post operatively and may only appear when the AVF is used. 12 In the second series published, reported by the same authors in 2005, the incidence of ischemic complications was reduced to zero. 13 This substantial improvement in relation to the first series was attributed to better patient selection, excluding those with significant peripheral arterial occlusive disease (PAOD).…”

Transposição de veia femoral superficial como solução de acesso vascular para hemodiálise

“…In practice, steal may not be suspected post operatively and may only appear when the AVF is used. 12 …”

“…Apesar de excelentes taxas de perviedade primária e secundária, 73% e 86%, respectivamente, os autores alertaram para o roubo arterial pela FAV como um potencial complicador associado ao procedimento cirúrgico. Na prática, o roubo pode não ser suspeitado no pré-operatório e surgir somente com a utilização da FAV 12 .…”

Tratamento da síndrome de roubo de fístula arteriovenosa pela técnica de revascularização distal e ligadura arterial: relato de três casos

“…Malgor et al reported this event in the early postoperative period of a straight and synthetic AVF on the right lower limb, with clinical signs such as coldness, recently onset of claudication and significant drop in the ankle-brachial index (ABI), similar to those reported in cases of the upper limbs. The patient was submitted to DRIL, the symptoms disappeared and the access was maintained 13 . The patient may occasionally present paresthesia distal to the anastomosis due to flow decrease of the vasa nervorum, a symptom that tends to be limited 4 .…”