Tratamento de diálise em pacientes com Insuficiência Renal Crônica

Abstract

A insuficiência renal crônica (IRC) é um estado sindrômico de perda progressiva e geralmente irreversível provocada por doenças que tornam o rim incapaz de realizar as suas funções. A instalação da doença caracteriza-se pelo declínio das funções bioquímicas e fisiológicas de todos os sistemas do organismo. Quando a função renal se reduz abaixo 12% da capacidade normal é necessária a adoção de métodos de tratamento como, por exemplo, a diálise e o transplante renal. Através do diagnóstico será possível instituir ao paciente um tratamento conversador ou a diálise, com o objetivo de adiar a piora da função renal, o aparecimento dos sintomas e prevenir as complicações associadas à essa doença. O tratamento dialítico pode ser realizado por diálise peritoneal ou hemodiálise. A diálise peritoneal consiste na utilização de solução de diálise para a realização do processo de purificação. Enquanto a hemodiálise consiste em um processo de filtração dos líquidos extracorporais do sangue através de uma máquina que substitui as funções renais. Ambas as formas de tratamento podem ocasionar complicações. A realidade da vida cotidiana dos doentes com IRC em hemodiálise é permeada de alterações físicas que impõem limitações ao cotidiano e exige adaptações. A IRC promove uma nova realidade de vida para o paciente, podendo impossibilitar o paciente de se acostumar e organizar a sua vida frente às possíveis mudanças que ocorrem na qualidade e no estilo de vida. Tais mudanças exigem que o paciente estabeleça estratégias de enfrentamento para aderir à nova condição de vida. A forma como reagem frente a essas mudanças e os mecanismos que utilizam para enfrenta-las estão relacionados com o apoio recebido de seus amigos e familiares, além de suas crenças e valores. O atendimento psicológico também pode proporcionar mais qualidade de vida para estas pessoas levando-as a enxergarem a doença de outra forma. Nesse sentido, é fundamental o apoio dos profissionais de saúde para que o indivíduo em tratamento e sua família possam assimilar e responder melhor à vivência da doença crônica.

Infectious and mechanical complications in planned-start vs. urgent-start peritoneal dialysis: a cohort study

“…(1) patient lying on their back with a nasal cannula for oxygen supplementation and a saturometer; (2) prophylaxis with intravenous cefazolin 1 g; (3) skin is cleaned with chlorhexidine and drapes are placed; (4) catheter is measured from the pubic symphysis to the first cuff two centimeters to the left of the umbilical scar; (5) an incision is made to the skin and the deep places are dissected; (6) a Tenckhoff catheter is implanted using the Seldinger technique (peritoneal puncture performed with a 16G needle followed by dilation of the muscle and peritoneal planes); (7) a PD fluid infusion and drainage test is performed; (8) a metallic guidewire is advanced; (9) a tunnel is made through subcutaneous cell tissue, keeping the cuff about 3 cm away from the exit site; (10) connectors are placed; (11) skin is sutured using Nylon 3.0 wire; (12) bandages are placed 14,15 .…”

“…Patients with ESRD may be offered peritoneal dialysis (PD) or hemodialysis (HD) 2 . Many studies have compared the clinical outcomes of patients prescribed PD vs. HD, with none achieving clear superiority in terms of death.…”

Complicações infecciosas e mecânicas relacionadas à diálise peritoneal de início planejado vs. não planejado: um estudo de coorte

“…No estágio terminal, a diálise pode ser realizada por dois métodos, a diálise peritoneal (DP) ou a hemodíalise (HD) 2 . Vários estudos comparam desfechos clínicos de pacientes tratados com HD vs. DP e não se evidenciou a superioridade de um método em relação a outro com relação à mortalidade dos pacientes.…”

Estratégias de enfrentamento da pessoa com doença renal crônica em tratamento hemodialítico

“…Seu principal objetivo é minimizar os sintomas causados pelo mau funcionamento dos rins e proporcionar à pessoa uma melhor qualidade de vida. Os acessos utilizados na hemodiálise são o cateter, fístula arteriovenosa e próteses 7,6 .…”