Tratamento endovascular de fístula aortocaval pós-traumática tardia: relato de caso

Abstract

As fístulas aortocavais são entidades raras e de etiologia variada. Uma minoria é consequente a eventos pós-traumáticos. As manifestações clínicas, nesses casos, podem ser agudas ou tardias. As tardias manifestam-se dias, semanas ou anos após o trauma, principalmente como quadro de insuficiência cardíaca congestiva. O tratamento de tais fístulas pode ser realizado através do reparo direto por cirurgia aberta ou através da abordagem endovascular. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 53 anos que apresentou, 27 anos após um ferimento por arma branca abdominal, sinais importantes de insuficiência cardíaca congestiva, manifestada como palpitações e dispneia, fibrilação atrial paroxística, além de pressão arterial divergente e sopro em epigástrio. A angiotomografia confirmou o diagnóstico de fístula aortocaval e procedeu-se ao tratamento endovascular para o selamento da fístula. O paciente, segundo acompanhamento após três meses, apresentou evolução satisfatória, com melhora significante do quadro e controle adequado da insuficiência cardíaca congestiva.

Fístula arteriovenosa ilíaca à direita por rotura de aneurisma e aneurisma de artéria ilíaca esquerda: tratamento híbrido

“…Embora o tratamento possa ser feito por cirurgia aberta, a opção endovascular tem sido preferida por ser menos invasiva e geralmente é realizada com implante de endopróteses [8][9][10] . O emprego dessa técnica foi bem constatado por Nakad et al 11 , que, em 2014, fizeram uma revisão sistemática em 48 artigos, totalizando 54 pacientes até 2013.…”

Right iliac arteriovenous fistula due to aneurysm rupture and left iliac artery aneurysm: hybrid treatment

“…Although treatment with open surgery is possible, the endovascular option is now preferred because it is less invasive and it generally involves placement of endoprostheses. [8][9][10] Use of this technique was well documented in 2014 by Nakad et al 11 who conducted a systematic review of 48 articles, with a total of 54 patients up to 2013. The most common site of fistula was the aortocaval segment.…”