Tratamento endovascular de fístula arteriovenosa vertebral espontânea em criança: relato de caso

Abstract

RESUMO -Fístulas espontâneas da artéria vertebral são raras malformações arteriovenosas entre a artéria vertebral e um vaso circunvizinho. Relatamos um caso de fístula arteriovenosa, não traumática, em uma criança de 9 anos de idade, submetida a tratamento por via endovascular. Sob anestesia geral e controle fluoroscópico, empregou-se a técnica endovascular para posicionar um balão destacável de látex, dessa forma ocluindo totalmente o trajeto fistuloso. Resolução clínica e angiográfica foi obtida, e não houve complicações relacionadas com o procedimento de embolização. O resultado observado comprova que a embolização especialmente oclusão com balões descartáveis, tornou-se o tratamento padrão para esta enfermidade.PALAVRAS-CHAVE: embolização endovascular com balão, fístula arteriovenosa, artéria vertebral, oclusão endoarterial.Endovascular treatment of spontaneous vertebral arteriovenous fistula in children: case report Endovascular treatment of spontaneous vertebral arteriovenous fistula in children: case report Endovascular treatment of spontaneous vertebral arteriovenous fistula in children: case report Endovascular treatment of spontaneous vertebral arteriovenous fistula in children: case report Endovascular treatment of spontaneous vertebral arteriovenous fistula in children: case report ABSTRACT -Spontaneous cervical artery fistulas are rare arteriovenous malformations between the artery and veins of the neighborhood. We report a case of non traumatic vertebral arteriovenous fistula in a girl, aged 9 years, treated by endovascular approach. Under general anesteshia and with fluoroscopic guidance, using a endovascular technique, latex detachable balloons were used to successfully occlude the fistula. Complete clinical and angiographic recovery was achieved and no complications related to the embolization procedure occurred. The result obtained in this case corroborates that endovascular techniques, especially balloon occlusion embolization, has become the standard treatment for this vascular disorder.KEY WORDS: endovascular, balloon embolization, arteriovenous fistula, vertebral artery, endoarterial occlusion.Fístulas arteriovenosas envolvendo a artéria vertebral são lesões raras 1,2 , definidas pela presença de uma comunicação anormal entre a artéria vertebral extracraniana ou um de seus ramos e um vaso circunvizinho 3 . Quanto à etiologia, as fístulas arteriovenosas vertebrais dividem-se em traumáticas e espontâneas 1-3 . Fístulas espontâneas são congênitas, mesmo não tendo comprovação de sua existência ao nascimento 2 . Associam-se, muitas vezes, a displasia fibromuscular 2 , neurofibromatose 4,5 , ou síndrome de Ehlers-Danlos, e requerem um mínimo evento para se manifestar, como um pequeno trauma ou mesmo um espirro 6 . Fístulas traumáticas são associadas a lesões traumáticas do pescoço, usualmente por faca ou projétil 7,8 . Causas iatrogênicas incluem inadvertida punção vertebral, após punção da veia jugular para acesso venoso 9 , ou após punção direta da arté-ria carótida para realização de angiograf...