Tratamiento de la estrechez del meato uretral por balanitis xerótica obliterante: resultados a largo plazo empleando meatoplastia de Malone

Abstract

Recibido el 7 de marzo de 2011; aceptado el 7 de marzo de 2011 PALABRAS CLAVEBalanitis xerótica obliterante; Estenosis de meato uretral; Cirugía reconstructiva; Uretra; Pene ResumenObjetivo: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de estenosis severa localizada en el meato uretral en niños y adultos con balanitis xerótica obliterante. Material y métodos: Un total de 21 pacientes con una edad promedio de 41,7 (7-75) años fueron operados en un período de 5 años utilizando la técnica de meatoplastia según Malone. El seguimiento postoperatorio medio fue 40,8 (6-54) meses. El procedimiento quirúrgico consistió en una pequeña incisión ventral del meato uretral seguida por una meatotomía dorsal profunda, corrigiendo el defecto estético a nivel del glande a través de una sutura en «V» invertida. La evaluación postoperatoria fue realizada en todos los pacientes a través de encuesta escrita que informaba de los resultados funcionales y estéticos de la técnica quirúrgica. Resultados: No se registraron complicaciones postoperatorias, ni tampoco recidiva de la estenosis uretral. Dieciocho pacientes (85,7%) respondieron el cuestionario de evaluación postoperatoria, todos muy satisfechos con el resultado funcional conseguido. Quince de ellos (83,3%) refirieron estar también muy satisfechos con el resultado estético de dicha técnica. Conclusión: La meatoplastia según Malone es una buena alternativa para el tratamiento de la estenosis de meato uretral. Es una técnica fácil, que puede realizarse rápidamente. Evita llevar a cabo un meato hipospádico y consigue buenos resultados postoperatorios.

Long-Term Follow-up of Malone Meatoplasty for Meatal Stenosis in Patients with Lichen Sclerosus

“…A sub-meatal urethral stenosis with normal external meatus can have different aethiologies including infection and urological instrumentation, especially after a prostate transurethral resection [9] However, pure meatal stenosis (even when the stenosis is wide enough to include the navicular fossa) is more frequently observed associated to lichen sclerosus even if it has also been found in circumcised patients because of a previous phimosis no matter if the surgery was performed for religious, cultural or hygienic reasons [10] . Moreover, the existing literature on the subject provides the doctor trying to treat this pathology with a confusing selection of therapeutic options because such publications include patients with pure meatal stenosis, meatal stenosis which extends to the distal urethra, sub-meatal stenosis with a normal meatus and any type of narrowness whichever may be the aethiology [11] .…”