Tratamiento de la fibrilación auricular en los distintos niveles asistenciales de un área sanitaria

Estudio sobre los efectos adversos de los fármacos antiarrítmicos en pacientes con fibrilación auricular atendidos en un Centro de Atención Primaria

“…La digoxina y la amiodarona fueron los fá rmacos má s utilizados, hecho esperable teniendo en cuenta los resultados de estudios previos 22,23 . Sin embargo, a pesar de la elevada utilizació n de la digoxina, llama la atenció n la escasa presencia porcentual de EA relacionados con ella, y má s aú n teniendo en cuenta la elevada tasa de efectos secundarios que se han descrito asociados a dicho fá rmaco 13,24 .…”

“…Por un lado, se debería analizar la indicació n concreta del uso de la amiodarona, ya que, tal y como demuestran estudios previos 22,23 , en ocasiones se utiliza en casos en los que otros fá rmacos con menos efectos secundarios estarían má s indicados. Por otro lado, se deberá n abrir las puertas al uso de nuevos fá rmacos con mejor perfil de eficacia que la amiodarona pero con menos efectos secundarios.…”

Manejo extrahospitalario de la fibrilación auricular y su Adecuación a las guías de práctica clínica

“…La FA es una arritmia con un variado arsenal farmacológico que en parte condiciona una importante heterogeneidad en su abordaje clínico (Camm et al, 2012;Coll-Vinent et al, 2007). Para reducir la variabilidad se adiestra a los profesionales en el seguimiento de unas recomendaciones que en España se actualizaron con la publicación en 2012 del último Documento de Consenso (Martin et al, 2012) basado en la guía europea; en el 2014 se publicó la Guía Americana para el manejo de pacientes con FA (January et al, 2014) que actualiza la clasificación de la enfermedad, incorpora nuevos anticoagulantes para el tratamiento de mantenimiento, pero no modifica el manejo agudo de los antiarrítmicos.…”

“…En la literatura encontramos pocos estudios sobre indicadores de adecuación en el manejo de la FA; Coll-Vinent et al, (2007), refieren un índice de valoración terapéutica para la FA en diferentes niveles asistenciales; y el estudio de Pardillos et al, (2009) sobre manejo de esta patología por unidades móviles solo evalúa el tratamiento por fases y sus complicaciones. Puesto que es posible establecer pasos en el abordaje clínico de la FA, parece necesario el estudio del nivel adecuación o "corrección" en cada una de las mismas: anticoagulación, bradicardización y cardioversión (Martin et al, 2012;Moya et al, 2013).…”