Tratamiento de las complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson

López, Claudia Lucía Moreno; Cleves, Sonia Catalina Cerquera

doi:10.22379/24224022246

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“…Está reportado que luego de 5 de tratamiento con L-DOPA, a pesar del mejor ajuste terapéutico posible, aparecen múltiples complicaciones motoras de difícil control. [18][19][20][21] Aunque la enfermedad de Parkinson tiene un inicio unilateral y un curso asimétrico, su naturaleza progresiva hace que se vean afectados ambos hemisferios cerebrales y en consecuencia, ambos hemicuerpos. Esta característica justifica que cuando se aplica una opción de tratamiento quirúrgico se requiera habitualmente un abordaje bilateral.…”

Section: Discussionunclassified

Unilateral pallidotomy and contralateral subtalamotomy in two surgical times: a case report.

Quintanal Cordero,

Pedroso Ibáñez,

Braña Miranda

et al. 2021

NeuroTarget

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Introducción: Para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson, la realización de una palidotomía unilateral, seguida de una subtalamotomía contralateral en un segundo tiempo quirúrgico, evitaría las complicaciones derivadas de la palidotomía bilateral y puede ser una alternativa segura para los pacientes aun cuando presenten síntomas de discinesias. Caso clínico: Paciente femenina de 38 años de edad, con antecedentes de Enfermedad de Parkinson idiopática de 6 años de evolución que comenzó con temblor por el miembro superior derecho. Progresivamente fue presentando alteraciones en la marcha, la postura, las habilidades manipulativas y se sumaron al cuadro fluctuaciones motoras. Posteriormente aparecen discinesias unilaterales y severas en el lado derecho inducidas por levodopa, realizándose palidotomía posteroventral unilateral izquierda con buena respuesta. Cuatro años después presenta afectación progresiva del tronco y miembro contralateral, presentando discinesias bifásica izquierda, además de fluctuaciones motoras complejas y síntomas axiales severos. Se descartó realizar una Palidotomía contralateral por el riesgo de complicaciones. Se realizó una subtalamotomía contralateral, luego de la cual la paciente tuvo una buena respuesta con una mejoría significativa de los síntomas motores y una resolución total de las discinesias. No hubo complicaciones neurológicas por la palidotomía unilateral o la combinación de Palidotomía/Subtalamotomía en hemisferios cerebrales opuestos durante el seguimiento de 1 año, manteniendo un buen efecto terapéutico durante todo este período. No hubo complicaciones quirúrgicas en ninguno de los dos procedimientos. Conclusión: La combinación de palidotomía unilateral con subtalamotomía contralateral en este caso, demostró ser una alternativa eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, consiguiendo una mejoría significativa de los síntomas motores y una reducción de la dosis de L-dopa, evitando así las complicaciones derivadas de la palidotomía bilateral y mejorando la calidad de vida de la paciente.

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Section: Discussionunclassified

Unilateral pallidotomy and contralateral subtalamotomy in two surgical times: a case report.

Quintanal Cordero,

Pedroso Ibáñez,

Braña Miranda

et al. 2021

NeuroTarget

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“…Las fluctuaciones motoras en la EP avanzada se definen como los beneficios variables y en ocasiones no tan predecibles del tratamiento farmacológico con levodopa para combatir los síntomas de bradicinesia, rigidez y temblor [8]. Es indispensable evaluar la prevalencia, la gravedad y las necesidades de cuidados paliativos en los pacientes con EP avanzada y ofrecer alternativas para enfocar las intervenciones, sean farmacológicas o no farmacológicas.…”

Section: Introductionunclassified

“…La EP avanzada se caracteriza por una importante incapacidad derivada de la enfermedad, que afecta a las actividades de la vida diaria, y suele estar acompañada de problemas digestivos, respiratorios y conductuales [8,9]. Una proporción significativa de personas con EP en estadios IV y V suele estar en residencias y requiere atención de enfermería, y es necesario estructurar intervenciones para el abordaje de las necesidades de los pacientes y sus familias.…”

Section: Introductionunclassified

Cuidados paliativos para personas con enfermedad de Parkinson avanzada. Revisión sistemática

et al. 2023

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Introducción. Los cuidados paliativos hacen referencia al tratamiento dirigido a la identificación precoz e impecable del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales que limitan la calidad de vida de la persona, la familia y sus cuidadores. El objetivo de este artículo es identificar las intervenciones paliativas utilizadas para la valoración y el control de síntomas en personas con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Materiales y métodos.Se desarrolló una revisión sistémica de la bibliografía aplicando los pasos propuestos por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda se orientó a partir de una pregunta de revisión estructurada y se incluyeron estudios originales de pacientes con EP avanzada publicados en bases de datos como Medline y Google Scholar entre 2010 a 2021. Resultados.Se revisaron 31 estudios en texto completo y se excluyeron 12 estudios por no alcanzar los criterios de calidad. En total, se incluyeron 19 trabajos en esta revisión sistemática, identificando 10 herramientas clínicas para valorar las necesidades paliativas en EP avanzada, cuatro intervenciones farmacológicas, y tres intervenciones no farmacológicas centradas en disminuir síntomas motores, mejorar la calidad de vida y evitar el estado on/off. Un estudio notificó la derivación del paciente a terapias complementarias y asistidas por dispositivos. Conclusión.Como parte del abordaje paliativo se han descrito un conjunto de herramientas para identificar síntomas y valorar necesidades de atención paliativa. Las intervenciones en la EP avanzada se enfocan en el control de los síntomas motores y no motores para disminuir el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida.Palabras clave. Cuidados paliativos. Enfermedad de Parkinson. Enfermedades del sistema nervioso. Evaluación de necesidades. Evaluación de resultados de intervenciones terapéuticas. Valoración de síntomas.

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Efecto de la combinación palidotomía-subtalamotomía realizada en hemisferios cerebrales opuestos para el tratamiento de los signos motores en la enfermedad de Parkinson

Braña Miranda,

Quintanal Cordero,

Pavón Fuentes

et al. 2024

Neurología

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Tratamiento de las complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson

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Unilateral pallidotomy and contralateral subtalamotomy in two surgical times: a case report.

Unilateral pallidotomy and contralateral subtalamotomy in two surgical times: a case report.

Cuidados paliativos para personas con enfermedad de Parkinson avanzada. Revisión sistemática

Efecto de la combinación palidotomía-subtalamotomía realizada en hemisferios cerebrales opuestos para el tratamiento de los signos motores en la enfermedad de Parkinson

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