Tratamiento de los derrames pleurales malignos con quimioterapia sistémica, después del drenaje con tubo de tórax.

Abstract

Introducción: los derrames pleurales son una complicación frecuente en el cáncer. Son generalmente causados por compromiso pleural tumoral. El diagnóstico es clínico y paraclínico. Las modalidades terapéuticas incluyen la pleurodesis química, que no es etiológica ni fisiológica. La quimioterapia en cánceres quimiosensibles es una buena alternativa. El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia de respuesta a la quimioterapia sistémica en derrames pleurales después del drenaje. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes con cánceres quimiosensibles, derrame pleural maligno, sin quimioterapia previa, IK >80, expectativa de vida >6 meses. Procedimiento: práctica de Rx tórax, inserción del tubo para drenaje evacuante, aplicación de quimioterapia sistémica, remoción del tubo al día siguiente de terminar la quimioterapia. No reproducción del derrame mínimo por seis meses. Se utilizó análisis de estadística descriptiva. Resultados: se estudiaron 69 pacientes: hombres (37,68%), mujeres (62,31%). Edad promedio: 59 años. Cánceres: carcinoma broncogénico (43,47%), carcinoma de mama (28,98%), carcinoma de ovario (14,49%), carcinoma de origen desconocido (7,24%), otros (5,79%). Estadios clínicos: IIIb (57,97%), IV (42,02%). Respuesta total: 85,5%. Se encontró respuestas en cánceres de origen conocido del 90,6% y en cánceres de origen desconocido del 20%. Recidiva del derrame pleural en un 14,5%. Conclusiones: la quimioterapia sistémica después de la evacuación del derrame es una buena alternativa para tratar derrames pleurales malignos quimiosensibles, porque es etiológica y tiene una alta tasa de respuesta.