Tratamiento ideal del Helicobacter pylori: una revisión sistemática

Abstract

Currently there is no ideal first or second-line treatment for achieving 100% eradication. The therapeutic order should be carried out according to the initial treatment and local antimicrobial resistance studies.

Drug Resistance in Helicobacter Pylori

“…However, between 2000 and 2014, the rates of primary resistance ranged from 7% to 27% in Southern and South-Eastern areas of Brazil, while a rate of 16.5% was observed in the North-Eastern area (Table 2) (22,26,28,49,52,57,71,75) . These variations in resistance rates reinforced the observations of Sierra et al (2013), who argued that the therapeutic order should be carried out in accordance with local antimicrobial resistance studies; therefore, clarithromycin should be prescribed cautiously and, when possible, after susceptible drug determination (84) .…”

Erradicación de Helicobacter pylori con la terapia triple de primera línea, 10 días versus 14 días

“…Por lo tanto, nuestros valores obtenidos con el régimen de 10 días (79,7%) y 14 días (82,2%) fueron inaceptables y malos respectivamente, resultados coherentes con la revisión sistemática publicada por Sierra y col. en el 2013 que evaluó la eficacia de las terapias actuales de primera y segunda línea, se encontró que las tasas de erradicación de la terapia triple estándar eran inaceptables (≤80%) en países donde el H. pylori presenta alta resistencia a claritromicina y metronidazol y que un tiempo mayor a 7 días no mejoraba la eficacia de la terapia triple estándar (18). Además, no se encontró asociación significativa entre el sexo, la edad, el lugar de procedencia, la densidad de H. pylori, el estadio de la gastritis, la enfermedad ulcerosa, los síntomas dispépticos y los efectos adverso en la erradicación de H. pylori.…”

“…La mayoría de estudios soportan que la terapia triple por 1 o 2 semanas están asociadas con tasas de erradicación similares. [17][18][19][20] Sin embargo, la superioridad de la terapia triple por dos semanas sobre la terapia triple por una semana 21 y sobre la terapia secuencial 22 ha sido confirmada por otros estudios 23 y recomendada por últimos consensos. 24,25 La duración del tratamiento es un tema controversial pero no hay grandes diferencias entre los tratamientos de 7, 10, y 14 días, mientras que la diferencia de costos puede ser sustancial.…”

Mutaciones del gen ARN ribosómico 23S de Helicobacter pylori asociadas con resistencia a claritromicina en pacientes atendidos en una unidad de endoscopia de Medellín, Colombia

“…En un metaanálisis de la resistencia de H. pylori en Latinoamérica, Camargo, et al, señalan una resistencia a la claritromicina del 18 % (rango: entre 2,7 y 60 %) en Colombia, según estudios en Bogotá, Pereira, Armenia, Tumaco, Túquerres y Manizales, lo que sugiere que es uno de los países con mayor prevalencia de resistencia en Latinoamérica (23). Ello implica que debe evaluarse la sensibilidad de la bacteria a otros antibióticos, con el fin de establecer esquemas de primera línea y de rescate, dado que los antibióticos útiles para tratar la infección son pocos (21,24).…”