Tratamiento laparoscópico del quiste hidatídico hepático

Abstract

Laparoscopic treatment of liver hydatid cystsBackground: Laparoscopic surgery is emerging as a useful alternative for the treatment of liver hydatid cysts. Aim: To report technical data, management protocols, costs and results of laparoscopic management of liver hydatid cysts. Material and Methods: Prospective analysis of 31 patients aged 5 to 73 years (17 females), with 40 cysts, operated between 2006 and 2009. All patients received albendazol for 15 days prior to surgery and for 2 months afterwards. Surgical technique consisted in the evacuation of parasite membrane, partial excision of prominent pericystic membrane and suture of biliary communications. Results: Sixty nine percent of cysts were uni-vesicular, 74% were unique and 68% were located in the right lobe. Surgical time was 80 min. Two patients were converted to open surgery and 24% had postoperative complications. Mean hospital stay was six days. Patients were followed for 28 months and in 4% the cyst relapsed. No patient died. The mean cost of laparoscopic treatment was US$ 2.107. Conclusions: Laparoscopic technique is a useful surgical alternative for the treatment of liver hydatid cysts

Clinical and economic results of laparoscopic versus open surgery in the treatment of hepatic hydatid cyst

“…La tasa de conversión de la cirugía laparoscópica encontrada fue de 18,75%, situándose dentro de lo reportado por otras investigaciones para este tipo de patología (0 a 27%) (8)(9)(10)(11) . Esto fue causado principalmente por adherencias múltiples y quiste localizado en el segmento siete, no lográndose una adecuada visualización y la necesidad de conversión a cirugía abierta (8)(9)(10)(11) .…”

“…La media del tamaño del quiste en nuestro estudio fue mayor en ambos grupos de tratamiento (104,6 mm± 51,7 mm para la cirugía abierta y 134 mm ± 37,8 mm para la laparoscópica) en relación a lo publicado por estudios previos (8,10,(12)(13)(14) que compararon ambos tipos de tratamiento; teniendo una media de 70 a 90 mm para quistectomia abierta y de 60 a 80 mm para la laparoscópica.…”

“…No hubo ningún caso de mortalidad en toda nuestra serie, así como lo reportado por otros estudios, quienes hallaron una tasa de mortalidad muy baja para la quistectomía parcial laparoscópica de 0% y de 0 a 3% para la abierta (8,(10)(11)(12)(13)(14)(15)(18)(19)(20) . La morbilidad postoperatoria publicada en la última década (8,(10)(11)(12)(13)(14)(15)(18)(19)(20) es de 13 a 30% para la laparoscópica y de 17 a 33% para la abierta, no encontrándose diferencias significativas entre ambos tipos de cirugía, similar a lo encontrado en este estudio, de 30,7% para la laparoscópica y 27,3% para la abierta. Presentándose como principales complicaciones: la colección intrahepática (11,4%) y la fístula biliar (8,6%).…”

“…Con respecto a la comparación de los resultados económicos de ambos tipos de tratamiento sólo encontramos el estudio de Pinto P, et al (10) en Chile que hace mencionada comparación, donde no establecen que tipo de sistema de costeo utilizaron; sin embargo, pareciera ser un estimado y determinaron un costo total (intra y postoperatorio sin complicaciones) de 2 107 dólares americanos para la laparoscópica y de 2 045 dólares americanos para la cirugía abierta. En nuestra investigación utilizamos el sistema de costeo ABC, el que nos da un costo más real y detallado por paciente; no encontrando diferencias significativas entre el costo intraoperatorio, operatorio y total entre ambos tratamientos.…”

Quistectomía Laparoscópica en Quiste Hidatídico Hepático

“…Al comparar nuestro estudio con otros artículos similares (Tabla 4), que estudian resultados de QL, a pesar de las diferencias técnicas y de metodología existente entre ellos, coinciden en presentar una baja mortalidad y bajo porcentaje de recidiva. A su vez presentamos mayor tiempo quirúrgico comparado con otros estudios, lo cual, como ya mencionamos anteriormente, tiene que ver con que se llevaron a cirugía quistes derechos posteriores [14][15][16][17][18] .…”