Tratamiento oral del melasma: nueva evidencia a favor del uso del ácido tranexámico

Morgado‐Carrasco, Daniel; Terc, Florencia; Combalía, Andrea; Ferrándiz, Lara

doi:10.1016/j.piel.2017.12.003

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“…Otros mecanismos de acción propuestos del AT en el melasma son la inhibición de la interacción queratinocito-melanocito (al reducir el transporte de gránulos de melanina), activación del sistema autofágico celular con la consecuente degradación de los melanosomas. El AT también puede inhibir la angiogénesis y disminuir la expresión del factor de crecimiento vascular endotelial y la endotelina 1,8,[11][12][13] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Las contraindicaciones absolutas son hipersensibilidad, tratamiento anticoagulante, antecedentes de trombosis venosa profunda, trombofilias o enfermedades tromboembólicas, neoplasia, antecedente de accidente cerebrovascular encefálico o hemorragia subaracnoidea, embarazo o lactancia, insuficiencia renal grave, enfermedad cardiovascular o respiratoria grave. Entre las contraindicaciones relativas se encuentra el uso de anticonceptivos u hormonoterapia y el tabaquismo vinculado con otros factores de riesgo tromboembólico 1,16 .…”

Section: Tabla 1 Estudios Clínicos De Tratamiento Con áCido Tranexámico Por Vía Oral En Melasmaunclassified

“…El melasma es una melanosis adquirida de curso crónico que compromete zonas fotoexpuestas, en particular cara, con una predisposición genética que afecta más a menudo a individuos con fototipos III y IV 1,2 . Su gravedad puede valorarse con el mMASI (modified melasma area and severity index), aunque se emplea más para determinar la respuesta en estudios clínicos que en la práctica médica 3 .…”

Section: Introductionunclassified

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Tratamiento de melasma refractario con ácido tranexámico oral como monoterapia: reporte de un caso y revisión de la literatura

Feola¹,

Córdoba²,

Mancinelli³

et al. 2021

MCUT

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El melasma es una melanosis adquirida de curso crónico que compromete a zonas fotoexpuestas, sobre todo la cara, de predisposición genética que afecta con más frecuencia a personas de fototipos III y IV. El tratamiento básico se basa en evitar la exposición a rayos UV y aplicar tratamiento tópico combinado (hidroquinona al 2%-4%, retinoides y corticoides). Pese a este tratamiento, el melasma es resistente con frecuencia o de difícil control. El ácido tranexámico (AT) oral es una medida relativamente nueva que ha demostrado ser eficaz en estudios clínicos y debe considerarse en ciertas circunstancias para este tipo de pacientes. Su mecanismo de acción podría basarse en su efecto antiplasmina, que disminuiría la producción de prostaglandinas E 2 y leucotrienos (compuestos que estimulan la melanogénesis), en la competencia del AT con la tirosina, de tal modo que se altera el metabolismo de la melanina y la interacción melanocito-queratinocito, así como la inhibición de la angiogénesis. Se presenta el caso de una paciente con melasma resistente a los tratamientos de primera línea, tratada con AT oral como monoterapia, con una considerable disminución del mMASI a los tres meses y se realiza una revisión de la bibliografía disponible hasta la fecha acerca de este tratamiento.

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Section: Discussionunclassified

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Tratamiento de melasma refractario con ácido tranexámico oral como monoterapia: reporte de un caso y revisión de la literatura

Feola¹,

Córdoba²,

Mancinelli³

et al. 2021

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“…El ácido tranexámico es un derivado de la lisina utilizado como hemostático gracias a sus propiedades antifibrinolíticas. Inhibe la activación del plasminógeno al bloquear los ligandos de la lisina de esta molécula (Morgado-Carrasco, 2017). Ejerce su efecto antifibrinolítico mediante el bloqueo reversible y competitivo de los receptores de lisina en las moléculas de PLG, impidiendo la unión de éste a la fibrina.…”

Section: áCido Tranexámicounclassified

Uso del ácido tranexámico en hemorragia obstétrica

Moreno¹,

Velasteguí²,

Arroyo³

2019

RECIMUNDO

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Hemorrhages during pregnancy, immediate postpartum and late puerperium are complications that bring morbidity and mortality to the patient and the fetus. There is no universal definition of obstetric hemorrhage, because it has not been clearly established, which constitutes excessive blood loss. Loss of blood volume at a rate greater than 150 ml / min (which in 20 minutes would cause the loss of 50% of the volume), which can occur during the gravid or puerperal state, which exceeds 500 ml, postpartum or 1000 ml post Caesarean section. Tranexamic acid is a derivative of lysine used as hemostatic thanks to its antifibrinolytic properties. It inhibits plasminogen activation by blocking the lysine ligands of this molecule. It exerts its antifibrinolytic effect by reversing and competitive blocking of lysine receptors in PLG molecules, preventing its binding to fibrin. Reduces the activation of PLG to PL which inhibits fibrin degradation, thus favoring secondary hemostasis. Tranexamic acid does not show evidence of teratogenicity or other side effects in both the mother and the fetus, epidemiologically proving that there would be no contraindication for use during pregnancy in case of bleeding. Regarding the safety of its use for both the mother and the newborn, clinical trials do not report serious and significant adverse events for the use of tranexamic acid; highlighting evidence indicating mild adverse events with statistical significance in transient discomfort such as headache nausea, vomiting, diarrhea and photopsies. The methodology used is descriptive, with a documentary approach that is, reviewing sources available on the web, such as google scholar, with timely and relevant content from the scientific and updated point of view that enriches the analysis of the topic raised in this article.

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Tratamiento oral del melasma: nueva evidencia a favor del uso del ácido tranexámico

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