Tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda en paciente COVID-19 positivo en hospital de tercer nivel

Abstract

Tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda en paciente COVID-19 positivo en hospital de tercer nivel

Morbimortalidad postoperatoria en pacientes infectados con SARS-COV-2 sometidos a apendicetomía urgente en el Hospital Obrero N°1 La Paz – Bolivia, 2020

“…Asimismo, en relación con la morbilidad postoperatoria, las complicaciones más frecuentes fueron la formación de seroma en la herida operatoria y el íleo paralítico transitorio, a diferencia de estudios en los cuales se describen la formación de hematoma infectado, evisceración y colecciones intraperitoneales, requiriendo incluso reintervenciones quirúrgicas. Respecto a las complicaciones respiratorias, sólo un paciente presentó neumonía atípica por SARS-CoV-2 sin embargo, se coincide en que no se presentaron casos de mortalidad 8,10 .…”

Complicaciones tempranas, sistémicas y posquirúrgicas en masa apendicular

“…En nuestra práctica clínica el enfoque de la masa apendicular es de resolución quirúrgica sin embargo no existen protocolos claros o un conjunto de pautas en la literatura internacional relacionados con la atención óptima de estos pacientes. (Razo Sánchez et al, 2020). Controversias en el costo-beneficio, disponibilidad de recursos, en la incidencia de malignidad y de otras patologías sigue en cuestión.…”

Hallazgos quirúrgicos en pacientes con apendicitis aguda durante la pandemia COVID-19

“…Desde que la Organización Mundial de la Salud declaró la pandemia en marzo de 2020 (26,27) , los servicios de salud del mundo se vieron abocados al manejo y control de la pandemia, (27,28) y de esta realidad no escapa la apendicitis aguda, (7,12) en la que una posible infección, al estar en contacto estrecho y sin tener las medidas de protección, implica un riesgo de contagio al personal médico y de enfermería (29) . Hasta ahora, los estudios de apendicitis realizados en tiempos de pandemia por COVID-19 no han mostrado que el tiempo desde el inicio de la sintomatología hasta la consulta por urgencias se hubiera modificado, pero esto puede deberse a un inadecuado registro del tiempo de evolución del cuadro debido a que es un estudio retrospectivo (30) .…”

“…En el contexto de pandemia de COVID-19 (Coronavirus disease-19, por sus siglas en inglés), en el personal de salud, ha sido necesario realizar una serie de adaptaciones y toma de medidas preventivas a fin de minimizar el riesgo de contagio (7) ; en ocasiones, el paciente acude a la consulta o emergencias en estadios muy avanzados de apendicitis aguda, probablemente sea por temor a adquirir la infección por COVID-19 de forma intrahospitalaria (7,8) , y puede traer complicaciones asociadas al virus o a la misma apendicitis, por la cual acuden (9)(10)(11) , tal como lo demuestra un estudio realizado en Argentina, que durante la pandemia tuvieron casos de apendicitis aguda más avanzada, tipo gangrenosa, perforada y plastrones apendiculares, aunque sin presentar mayores complicaciones trans o postoperatorias (12) .…”

“…En términos de pandemia se había diferido el uso rutinario de la apendicectomía laparoscópica debido a que los gases pueden incrementar el riesgo de propagación del coronavirus, por lo que hay trabajos que abogan por la apendicectomía abierta. (7) En el Hospital Universitario de Caracas, no se conocían cuáles son los hallazgos y eventuales complicaciones de la patología quirúrgica mencionada, durante la pandemia, por lo que surgió la interrogante ¿cuáles son los hallazgos quirúrgicos más relevantes en pacientes con apendicitis aguda sometidos a intervención quirúrgica durante la pandemia por COVID-19? Antecedentes.…”