Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia renal crónica: Experience in 71 patients

Abstract

(Rev Med Chile 2015; 143: 190-196)

The Value of Imaging of the Parathyroid Glands in Secondary Hyperparathyroidism

“…In most cases ultrasonography detects 2 or 3 parathyroid glands. Pulgar, following 71 patients (of which 58 with sHPT and 13 with tertiary hyperparathyroidism), describes pathological changes of parathyroids in 38 of the cases (53.5%) of which only in 9 cases the hyperplasia of all 4 parathyroids was present (15). Another study revealed by ultrasound only 139 hyperplastic parathyroids in 47 patients with sHTP -between 2 and 4 glands in each case (16).…”

Hiperparatiroidismo asociado a la enfermedad renal crónica

“…Si bien, en el estudio de Sanint (6) describen que se realizó autotrasplante, hubiera sido valioso conocer su localización, dado que diferentes estudios han documentado una buena correlación entre los hallazgos de los marcadores bioquímicos y el sitio de la toma de la muestras de laboratorio con respecto a los valores de PTH (4,8,9); por otro lado, resultaría interesante conocer el resultado de patología, debido a que se ha observado una alta asociación entre los hallazgos histopatológicos, el comportamiento clínico y la refractariedad al tratamiento.…”

“…HPTS o HPTT, siendo dos enfermedades que tienen una fisiopatología y un comportamiento clínico diferentes, se analizan e investigan de manera conjunta puesto que ambas se ven asociadas a la ERC y constituyen la minoría de los pacientes tratados con paratiroidectomía, en especial casos de HPTS; la presencia de hiperplasia o adenomas de las glándulas paratiroides tienen indicación quirúrgica y pueden estar presentes en pacientes con HPT secundario o terciario (4,8).…”

“…El estudio de Sanint y cols (6), documento niveles de calcio y fósforo más elevados en el preoperatorio, siendo más lento el descenso de fósforo en el postoperatorio con respecto al calcio después de tres meses de la cirugía; sin embargo, la disminución progresiva de estos electrolitos después de la paratiroidectomía es uno de los resultados esperados. En el estudio de Dahiana Pulgar y cols, los pacientes con HPTS tenían valores preoperatorios de fósforo y PTH significativamente más elevados, que los pacientes con HPTT y los niveles de calcemia prequirúrgica más baja de forma significativa, hallazgo concordante con otros reportes de la literatura (8).…”