Tratamiento quirúrgico del ictus de la arteria cerebral media

Craniotomia descompressiva: análise crítica baseada em relatos de caso

“…Muitos estudos confirmam que a idade é o fator mais importante a influenciar o prognóstico da craniotomia descompressiva. 4,5 Fiorot Junior et al 5 demonstraram uma mortalidade de 7,7% em pacientes com menos de 60 anos e de 33% naqueles mais velhos. Yang et al 1 questionam a efetividade do procedimento na população acima de 60 anos.…”

“…1 Outros autores consideram a isquemia de pelo menos dois terços dessa. [2][3][4] Esses extensos eventos correspondem a 10% a 15% dos acidentes vasculares supratentoriais. [2][3][4][5] Fonte cardioembólica, oclusão da artéria carótida interna e dissecção da artéria carótida interna são as principais fontes do acidente vascular cerebral (AVC) maligno.…”

“…[2][3][4] Esses extensos eventos correspondem a 10% a 15% dos acidentes vasculares supratentoriais. [2][3][4][5] Fonte cardioembólica, oclusão da artéria carótida interna e dissecção da artéria carótida interna são as principais fontes do acidente vascular cerebral (AVC) maligno. 6 Os infartos cerebrais extensos levam à deteriorização clínica progressiva devido ao aumento do "brain sweling", aumento da pressão intracraniana (PIC) e herniação cerebral, chegando a um índice de mortalidade superior a 80%.…”

“…6 Os infartos cerebrais extensos levam à deteriorização clínica progressiva devido ao aumento do "brain sweling", aumento da pressão intracraniana (PIC) e herniação cerebral, chegando a um índice de mortalidade superior a 80%. 1,2,4,[6][7][8] Nenhuma terapia medicamentosa se provou eficiente em prevenir herniação cerebral e melhorar o prognóstico do paciente após um AVC maligno. 9 Diversos estudos sugerem um benefício substancial da craniotomia descompressiva (CD), reduzindo a mortalidade de 67% a 88% dos infartos malignos para 34%.…”

“…2,7 A descompressão craniana ampla cria espaço compensatório para acomodar o edema cerebral, reverte ou previne as herniações cerebrais, normaliza a PIC, melhora a perfusão da zona de penumbra, prevenindo danos teciduais secundários. 4,7 Casuística e resultados Foram analisados dez pacientes vítima de AVC malignos internados no hospital Semper-BH, todos tratados pelo autor. Desses, oito pacientes foram submetidos à craniotomia descompressiva.…”