Tratamiento quirúrgico del tumor renal con extensión venosa

Abstract

Venous wall invasion seems to be related with a greater incidence of lymph node disease, but these patients are candidates to intention-to-cure radical surgery. Thrombus level is not a prognostic factor per se, but it should be taken into consideration for surgical planning. After radical surgery survival rates achieved are similar to those of tumors without venous thrombus.

Neoplasia de la vena cava por cáncer renal

“…Debido a la extensa utilización de pruebas de imagen, actualmente hasta un 50% de los carcinomas de células renales se diagnostican de forma incidental, representando solo un 10% a aquellos que muestran la triada clásica de hematuria, dolor y masa en flanco (9). Para el diagnostico y el estudio de extensión se emplea habitualmente Tomografía Axial Computarizada (TAC), siendo de gran utilidad la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) en casos con trombo en cava con el fin de determinar tanto la localización exacta del trombo como la correcta visualización de la invasión de la pared, lo que resulta esencial para la planificación quirúrgica (9,10). Historicamente, la cavografía se utilizó para la deteccion y evalución de un trombo dentro de la Vena Cava Inferior (VCI)…”

“…(2). Sin embargo, este procedimiento fue limitado por su naturaleza invasiva y los riesgos de complicaciones impuestas a los pacientes (9,2). La ecografía transesofágica es muy eficaz pero se trata de una exploración invasiva y que no ofrece ventajas respecto a la RM o a la TAC, no obstante, el uso de la ecodoppler color puede ser de cierta utilidad para la aproximipuede ser de cierta utilidad para la aproximación diagnóstica el uso de la eco-doppler color.…”

“…La ecografía transesofágica es muy eficaz pero se trata de una exploración invasiva y que no ofrece ventajas respecto a la RM o a la TAC, no obstante, el uso de la ecodoppler color puede ser de cierta utilidad para la aproximipuede ser de cierta utilidad para la aproximación diagnóstica el uso de la eco-doppler color. La angiografía coronaria puede ser necesaria en pacientes en los que se plantea cirugía con hipotermia y/o circulación extracorpórea, dependiendo de la edad y de los factores de riesgo cardiovascular del paciente (9).…”