Trauma craneoencefálico. Revisión de la literatura

Abstract

El trauma craneoencefálico (TCE) es una patología médico-quirúrgica caracterizada por una alteración cerebral secundaria a una lesión traumática en la cabeza generando un daño estructural del contenido de ésta, incluyendo el tejido cerebral y sus vasos sanguíneos. La incidencia es de 200 personas por cada 100.000 habitantes, la etiología más frecuente son los accidentes de tránsito (70%), seguidos de hechos violentos y/o caídas desde su propia altura dependiendo del área geográfica en el que se encuentre. En esta revisión, se explicarán las lesiones primarias, secundarias, terciarias, el deterioro retardado, los tipos de hipertensión endocraneana y las lesiones específicas como fisiopatología del TCE, así como la evaluación clínica e imagenológica de las lesiones y su adecuado tratamiento.

Traumatismo Craneoencefálico

“…Aunque estos datos son discutibles según la fuente consultada, en esta revisión estableceremos que ambas comparten el primer puesto Internacionalmente, esta patología es responsable del mayor número de muertes por trauma, con una tasa de 570/100.000 habitantes año, predomina en hombres y es de las principales causas de años perdidos por incapacidad -como se mencionaba anteriormenteen individuos por debajo de la quinta década de vida (4). Se estima que por cada 250-300 traumas categorizados como leves, existen 15-20 moderados y 10-15 graves (5).…”

Etiología del Daño Cerebral: Un Aporte Neuropsicológico en su Construcción Teórica (Primera Parte)

“…A su vez, el trauma se caracteriza por ser repentino e inesperado, causando daños funcionales o estructurales al cerebro. Para determinar la presencia de TCE, debe estar presente al menos uno de los siguientes fenómenos: 7,8 • alteración del estado de consciencia • amnesia o problemas en la memoria posteriores al trauma • cambios neurológicos o neurofisiológicos • fractura del cráneo o lesiones intracraneanas causadas por el trauma Es importante mencionar que los TCE son la principal causa de daño cerebral, además de ser la primera causa de muerte y discapacidad en menores de 45 años, ya que sus efectos impactan en las distintas áreas de desenvolvimiento humano (sociofamiliar, laboral y personal). 9 En cuanto a la epidemiología, se sabe que más de 5 millones de muertes al año están vinculadas al TCE y se proyecta a que en los próximos años constituya el 20% de Figura 1.…”

“…Además, el consumo irresponsable de bebidas alcohólicas y drogas también constituye un factor de riesgo importante, pues está asociado a choques automovilísticos, accidentes varios, violencia (interpersonal e intrafamiliar) y distintos tipos de delitos como el homicidio. 7 El género masculino y grupo etario adolescente y joven son otros factores de riesgo involucrados, ya que están más expuestos a situaciones peligrosas como las anteriormente mencionadas. Los adultos mayores también son un grupo de riesgo por la frecuencia de caídas o atropellamientos de vehículos.…”

Mitochondrial Dysfunction in Traumatic Brain Injury: Management Strategies

“…4,5 It is a pathology that generates more than 2.5 million visits to emergencies and controls every year 4,6 and has an overall mortality rate of 19 per 100,000 inhabits. 6 It is characterized by neurological alterations resulting from a traumatic head injury whose clinical assessment may include conscience disorders, neurophysiological impairment, bony fractures, and/or intracranial injuries attributable to the traumatic impact. 6 These brain alterations occur due to the following two important pathophysiological processes (►Fig.…”

“…6 It is characterized by neurological alterations resulting from a traumatic head injury whose clinical assessment may include conscience disorders, neurophysiological impairment, bony fractures, and/or intracranial injuries attributable to the traumatic impact. 6 These brain alterations occur due to the following two important pathophysiological processes (►Fig. 1): (1) primary injury being the result of the Indian J Neurotrauma:2020;17:37-41 mechanical impact depending on the relationship with the mechanism and the transferred energy reaching cell damage, tearing and axonal retractions, and vascular alterations; 5,6 and (2) the secondary injury which happens due to the effects of the primary injuries prompting several molecular, inflammatory, and metabolic processes that lead to the release of excitotoxic neurotransmitters, alteration in the permeability of the membrane, promoting the entry of calcium and potassium exit, and mitochondrial dysfunction, triggering cell death by a process of necrosis and/or apoptosis.…”