Traumatic Disruption of the Head of the Pancreas

The management of severe acute pancreatitis

“…It usually follows blunt trauma and the common injury is a 'fracture' of the pancreas. When serious damage is confined to the body or tail of the pancreas, the accepted treatment is resection of the devitalized fragments of the gland and drainage (Freeark et al, 1965). This was done in three cases with excellent results.…”

“…Injuries of the head to the right of the superior mesenteric vessels, however, may pose most difficult problems because of bleeding, associated injuries to duodenum and common duct and disruption of the main pancreatic duct. In such cases internal drainage into the stomach or jejunum is the favoured procedure (Freeark et al, 1965). We treated one such case by anastomosis of both ends of the severed duct to the stomach and he had a remarkably smooth convalescence.…”

Τραυματα Παγκρεατος Σε Κλειστη Κοιλιακη Κακωση

“…-διεύρυνση της δωδεκαδακτυλικής αγκύλης, διάταση του δωδεκαδά κτυλου, λόγω αέρα (που διακρίνεται καλύτερα σε θέση "de cubitus" αριστερά), -εντύπωμα στο οπίσθιο ή πλαγιοπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, -διαχωρισμός στομάχου και εγκαρσίου κόλου, -πίεση / απώθηση του εγκαρσίου κόλου ή του λεπτού εντέρου, -τοπικός ειλεός ("sentinel Ιοορ-έλιξ φρουρός" [182,207]), σχετικά συ χνό εύρημα, -το σπάνιο "σημείο διακοπής του κόλου" ("colon cut-off sign"), λόγω πίεσης στον αέρα της αριστεράς κολικής καμπής, -ασάφεια των ορίων του ψοΐτη μυ.…”

“…Εντούτοις, οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν την αυξημένη αμυλά ση αίματος σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση παγκρεατικής κάκωσης [40,56,61,68,86,165,181,189,263,450,504,578]. Η προεγχειρητική μέτρηση της αμυλάσης ορού σε περισσότερους από 430 ασθενείς με κλειστή παγκρεατική κάκωση έδωσε αυξημένη τιμή σε ποσοστό 68% [38,54,64,68,71,74,83,87,90,96,101,109,110,139,142,155,174,177,182,185,186,200,201,205,217,222,228,234,240,260,277,281,325,327,340,365,…”

“…Μισόν αιώνα πριν, υπολογιζόταν από τους Schmieden και Sebening (1928) [485] σε 3% όλων των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας (62:2137), στα μέσα του αιώνα μας από τους Mathewson και Halter (1952) [344] περί το 10% και τη δεκαετία του '60 από 2-18% [284,579]. Εμφανίζεται σε ποσοστό έως 13% τών χειρουργημένων για τραύμα του παγκρέατος, με μέσον όρο 6,2%, όπως προκύπτει από ανασκόπηση 1099 κλειστών παγκρεατικών κακώσεων [46,47,54,58,74,80,83,104,105,111,128,129,139,140,142,158,170,174,177,182,185,186,195,200,204,207,213,215,217,222,223,234,240,258,260,261,277,281,286,301,312,…”