Traumatismes fermés et pénétrants de l’abdomen: analyse rétrospective sur 175 cas et revue de la littérature

Abstract

Les traumatismes abdominaux sont relativement fréquents mais graves dans les pays en développement. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des contusions et plaies pénétrantes de l'abdomen prises en charge dans un pays à faibles ressources. Patients et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive de 2 ans (2011-2012) ayant colligé 175 cas de traumatisés abdominaux au CHU-JRA Tananarive Madagascar. Parmi ces blessés (144 hommes et 31 femmes), il existait 122 vivants (69,7%) et 53 décès (30,3%) avant tout geste thérapeutique hospitalier. Les étiologies étaient dominées par les accidents à responsabilité civile (52,5%) et de la voie publique (38,5%). Les contusions et plaies pénétrantes représentaient respectivement 41,8% et 58,2%. Parmi les blessés vivants, 112 ont été opérés (91,8%). L’évolution hospitalière était favorable dans 94,3%. Quatre patients avaient des suites opératoires compliquées (3,6%). Sept patients étaient décédés (5,7%). Parmi les décès préhospitaliers, nous avons observé 73,6% de polytraumatisme (n = 39) et 26,4% de traumatismes abdominaux isolés (n = 14). A l'autopsie, les lésions abdominales étaient hémorragiques dans 94,3% incluant des plaies vasculaires rétropéritonéales, des ruptures hépatospléniques et des traumatismes graves du bassin. En situation précaire, les traumatismes abdominaux ont une mortalité préhospitalière assez importante. A l'hôpital, l’évolution était généralement favorable au prix d'un acte opératoire invasif.

Traumatic Perforation of the Small Intestine in General Surgery of the CHU Gabriel Touré

“…The average age of 25 years of our patients is young and can be superimposed on that of the literature [4] [5] [6] [7] [8]. The young age of our patients is explained by the fact that they account for 55.2% of the population, according to the latest demographic survey EDS 2012.…”

“…Trauma to small bowels is frequently observed in penetrating wounds in the abdomen [3]. The frequency of 7.85% compared to the total abdominal trauma observed in our study is not different from that of the literature ranging from 6.17% to 12.6% [4] [5] [6].…”

“…We performed an excision-suture 60.2% (77 cases), an anastomosis resection 25% (32 cases) and an internal derivation14.8% (19 cases). These different therapeutic attitudes can be superimposed on those of the Indian, Senegalese and Malagasy series [6] [8] [13]. The morbidity was 10.2% with parietal suppuration type 17.4% (8 cases), postoperative peritonitis 3.2% (4 cases) and evisceration 0.8% (1 case).…”

Traumatismes de L’abdomen en Milieu Africain : Aspects Épidémiologiques, Diagnostiques, et Thérapeutiques

“…L'âge moyen était de 22 ans et le sexe masculin était majoritaire. Des publications en Afrique et en Europe ont montré que l'adulte jeune de sexe masculin était la première victime des traumatismes de l'abdomen (Mutter et al, 2005 ;Gaudeuille et al, 2007) qui étaient majoritairement causés par les ACR (Mutter et al, 2005 ;Raherinantenaina et al, 2015). Cela s'explique par le fait qu'au Burkina Faso, en milieu urbain, le transport individuel par véhicule à deux roues est majoritaire, alors que le transport en commun est quasi inexistant.…”

“…Cependant, les étiologies des traumatismes abdominaux varient selon le contexte : guerre, violences civiles (Mutter et al, 2005 ;Raherinantenaina et al, 2015). Ainsi, les étiologies observées étaient : en Europe les accidents de la voie publique, aux États-Unis les agressions par arme à feu et arme blanche, en zone de guerre les armes à feu (Mutter et al, 2005).…”