Traumatismo craneoencefalico y complicaciones en accidentes moticiclisticos con y sin casco Hospital León Becerra Milagro 2018-2020

Abstract

El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como una lesión estructural y/o alteración fisiológica de la función cerebral inducida por un traumatismo a causa de una fuerza externa, siendo una de las principales causas de mortalidad y morbilidad a nivel mundial en pacientes de edad productiva. Este trabajo de investigación se realizó en el Hospital General León Becerra Camacho de Milagro cuyo objetivo fue determinar los tipos de traumatismo craneoencefálico y complicaciones en los pacientes que presentaron accidentes en motocicleta con y sin casco que fueron atendidos en el periodo enero 2018 a diciembre 2020. El presente estudio es de tipo analítico, retrospectivo, correlacional de corte transversal, con un universo de 197 pacientes que cumplieron criterios de inclusión y exclusión. El 75.63% de los estudiados fueron de sexo masculino, el rango de edad de 15 - 25 años tuvo más prevalencia con un 34.52%. El tipo de TCE según la escala de Coma de Glasgow un 39.09% fueron leves, 35.03% moderados y 25.89% severos. Además, un 75.63% de los pacientes no usaron casco, de estos el 16.75% presentaron TCE leve, el 34.01% moderado y el 24.87% severo; mientras que del 24.37% que usaron casco un 22.34% tuvieron TCE leve y solo el 2.04 % de los casos fueron moderados y severos. La complicación más frecuente fue la hemorragia subaracnoidea con un 13.71% en todos los pacientes que no usaron casco, a diferencia de los que usaron casco el 21.32% no presentaron complicaciones.

Supervivencia vial: cultura del riesgo

“…Los traumatismos craneoencefálicos (tce) son la causa más frecuente de daño cerebral en personas menores de 40 años a nivel mundial (Ardila y Rosselli, 2007) con entre 20 y 50 millones de traumatismos no mortales anualmente (Borja et al, 2021). Se calcula que 69% de los casos son leves (Bernal et al, 2009), mientras que 17% son moderados y 14% graves (Da Silva et al, 2019).…”

“…Entonces, se calcula que a nivel mundial hay 200 casos de tce debido a accidentes viales por cada 100 mil habitantes y aproximadamente un millón y medio de personas mueren cada año en el mundo por esta causa (Borja et al, 2021), con aproximadamente 90% de los casos en países en vías de desarrollo (Bernal et al, 2009). De hecho, en América Latina es uno de los principales problemas que llevan a la muerte, ya que del total de las muertes por accidente de tránsito, 60% es causado por tce, 50% fallecen en minutos, 30% en menos de dos horas y 20% fallecen después (Charry et al, 2017), dando un total de 75.5 fallecidos por cada 100 mil habitantes (Paz y Bastidas, 2020).…”

“…Específicamente en México, en 2020 se reportaron 301 678 accidentes viales, de los cuales 95% ocasionaron lesiones en las personas involucradas y 40.3 de cada mil resultaron letales (Abisay, 2020; Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática, 2021). En el país, los accidentes de tránsito son la octava causa de muerte para todos los grupos de edad en el país (Borja et al, 2021), al mismo tiempo que la causa más común del tce son los accidentes viales, con un 75% de los casos (Híjar, 2014). Por lo tanto, la cultura vial es un tema de preocupación y urgencia, considerando que siete de cada 10 muertos corresponden a peatones, ciclistas y motociclistas, así como el riesgo de fallecer en un accidente vehicular como motociclista aumentó 38.9% y como ocupante de vehículo particular 22.7% en 2021 respecto a años anteriores (Arellano, 2021).…”

“…Cambios neurológicos y neurofisiológicos que alteran las funciones cerebrales y provocan un deterioro temporal o permanente del cerebro Este tipo de traumatismo cerebral puede resultar de una lesión cerrada o de una lesión penetrante (o abierta) (González y García, 2013), y justamente estas opciones se usan para clasificar a los tce. En el primer caso, el cerebro sufre por los efectos mecánicos de la rápida aceleración y desaceleración (generando contusión o conmoción), como sucede comúnmente, por ejemplo, en un accidente de tránsito, lo cual puede alterar la integridad del tejido cerebral y los vasos sanguíneos que lo irrigan en diferentes grados de severidad (Bernal et al, 2009;Borja et al, 2021;Charry et al, 2017).…”

Traumatismo craneoencefálico: casuística e indicadores de complicación

“…Estos agentes físicos se asocian por lo general con traumatismos de alto impacto y accidentes de tránsito, los grupos de edad más expuestos se encuentran entre los 5 a los 29 años, sobre todo en el género masculino y se relacionan con múltiples factores, como infracciones de tránsito, exceso de velocidad, manipulación de vehículos bajo efectos de alcohol, sustancias sujetas a fiscalización, distracciones y uso de dispositivos móviles, no utilización o uso incorrecto de equipos de protección, mínima experticia al ejecutar maniobras, mala infraestructura de vías y caminos (Borja, Plúas, Vintimilla, & Rodríguez, 2021).…”