Treatment for Acute Intoxications With Venoms: Cobra Snakebites

Abstract

Цель исследования: изучение особенностей клинического течения и интенсивной терапии у больных с крайне тяжелыми формами острых отравлений ядами животного происхождения вследствие укусов индийской и моно клевой кобр. Материалы и методы. Материал исследования составили 2 клинических случая острых отравле ний ядами животного происхождения вследствие укусов индийской и моноклевой кобрами. Изучали особенно сти клинической картины в динамике, изменения в клинико биохимических показателях, газовом составе крови и кислотно основном состоянии, данных коагулограммы, ЭКГ и рентгенологической картины. Результаты. Ус тановлено, что острое отравление ядами животного происхождения вследствие укусов кобр тяжелой степени характеризуется развитием токсикогипоксической энцефалопатии, токсической миопатии с парезом скелетной и дыхательной мускулатуры с развитием острой дыхательной и сердечно сосудистой недостаточности, коагуло патии, метаболическими расстройствами. При использовании специфической терапии (противозмеиной сыво ротки в одном случае) отмечали резкое ухудшение состояния больного в виде молниеносно развившегося ОРДС. Комплекс мер интенсивной терапии должен включать в себя мероприятия на основе общереаниматоло гических подходов -поддержание систем жизнеобеспечения (дыхания, кровообращения), десенсибилизирую щей терапии, коррекции метаболических расстройств путем использования субстратных антигипоксантов (ци тофлавин, реамберин), антибактериальной терапии. Заключение. При острых крайне тяжелых отравлениях вследствие укусов змей семейства аспидовых следует крайне осторожно использовать методы специфической терапии (противозмеиной сыворотки), а основной упор делать на мероприятия, основанные на общереанимато логических принципах. Ключевые слова: острые отравления ядами животного происхождения, укусы змей, противозмеинная сыворотка.Objective: to study the specific features of the clinical course of acute intoxications with venoms due to the bites of Naja (cobra) naja and Naja kaouthia and those of intensive therapy in patients with the severest forms of this condition. Subjects and methods. Two clinical cases of acute intoxications with venoms due to Naja naja and Naja kaouthia bites were examined. The specific features of their clinical picture over time, changes in clinical and biochemical indicators, blood gas composition, and acid base balance, coagulogram readings, ECG and radiological findings were studied. Results. Acute intoxication with venoms due to serious cobrabites was found to be characterized by the development of toxicohypoxic encephalopathy, toxic myopathy with skeletal and respiratory muscle paresis to develop acute respirato ry and cardiovascular failure, coagulopathy, and metabolic disorders. Specific therapy (with an anti ophidic serum in one case) resulted in drastically worsening health conditions as fulminant acute respiratory distress syndrome. A package of intensive therapy measures should include actions based on general resuscitation approaches -maintenance of life sup port systems (breathing, bloo...

The outcome of acute intoxication with an animal poison after bite by the red african cobra

“…По данным литературы, клиническая диагностика инициируется всасыванием яда змеи через слизистую оболочку глаз и складывается из локальных и общих проявлений [2].…”