Treatment of acquired patella baja by proximalization tibial tubercle osteotomy significantly improved knee joint function but overall patient-reported outcome measures remain diminished after two to four years of follow-up

Plastia em Z modificada do ligamento patelar com reforço de tendão quadricipital no tratamento da patela baixa

“…A Patela Baixa é uma patologia definida como a diminuição da distância entre o ápice inferior da patela e a superfície articular proximal da tíbia, num doente com sintomas de gonalgia e deficit de mobilidade. [1][2][3][4][5] Está associada a gonalgia crónica, conflito mecânico da patela, insuficiência muscular quadricipital e diminuição da amplitude articular. [1][2][3][4][5][6][7][8][9] Os achados anatomopatológicos chave são o encurtamento e aumento da espessura ligamentar, fibrose intraarticular e da gordura de Hoffa, retração tecidular e fraqueza ou disfunção do músculo quadricipital.…”

“…[1][2][3][4][5] Está associada a gonalgia crónica, conflito mecânico da patela, insuficiência muscular quadricipital e diminuição da amplitude articular. [1][2][3][4][5][6][7][8][9] Os achados anatomopatológicos chave são o encurtamento e aumento da espessura ligamentar, fibrose intraarticular e da gordura de Hoffa, retração tecidular e fraqueza ou disfunção do músculo quadricipital. [1][2][3][4][5][6][7][8][9] Existem vários métodos radiológicos para avaliar a altura patelar: índice Insall-Salvati, índice Blackburne-Peel e o índice Caton-Deschamps.…”

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9] Os achados anatomopatológicos chave são o encurtamento e aumento da espessura ligamentar, fibrose intraarticular e da gordura de Hoffa, retração tecidular e fraqueza ou disfunção do músculo quadricipital. [1][2][3][4][5][6][7][8][9] Existem vários métodos radiológicos para avaliar a altura patelar: índice Insall-Salvati, índice Blackburne-Peel e o índice Caton-Deschamps. 1,4,5 Na descrição deste caso, os autores utilizaram o índice Caton-Deschamps, sendo que valores <0,6 indicam a existência de patela baixa.…”

“…1,4,5,7 Tanto os procedimentos cirúrgicos, como o trauma e imobilização do joelho predispõem ao desenvolvimento de patela baixa. [1][2][3][4][5][6][7][8] Estudos recentes mostram taxas de incidência de patela baixa após artroplastia total do joelho de até 38%. 1,4,[7][8][9] Esta elevada taxa de incidência é devido à excisão excessiva da gordura de Hoffa, manipulação agressiva do ligamento patelar e libertação do retináculo lateral da patela, que por sua vez conduzem a fenômenos isquêmicos, cicatrização anômala e retração tendinosa.…”

“…1,4,[7][8][9] Esta elevada taxa de incidência é devido à excisão excessiva da gordura de Hoffa, manipulação agressiva do ligamento patelar e libertação do retináculo lateral da patela, que por sua vez conduzem a fenômenos isquêmicos, cicatrização anômala e retração tendinosa. [1][2][3][7][8][9] Existem múltiplos procedimentos cirúrgicos descritos para o tratamento desta patologia com impacto no aporte sanguíneo, no vetor de forças e no tilt patelar, com o objetivo de corrigir a etiologia de base e recuperar a altura normal da patela, mas nenhum é o tratamento padrão. [1][2][3]6,8,9 O objetivo deste caso clínico foi descrever uma técnica cirúrgica utilizada para a correção do encurtamento e espessura do ligamento patelar.…”