Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease

Abstract

Pelvic inflammatory disease (PID), one of the most common infections in nonpregnant women of reproductive age, remains an important public health problem. It is associated with major long-term sequelae, including tubal factor infertility, ectopic pregnancy, and chronic pelvic pain. In addition, treatment of acute PID and its complications incurs substantial health care costs. Prevention of these long-term sequelae is dependent upon development of treatment strategies based on knowledge of the microbiologic etiology of acute PID. It is well accepted that acute PID is a polymicrobic infection. The sexually transmitted organisms, Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis, are present in many cases, and microorganisms comprising the endogenous vaginal and cervical flora are frequently associated with PID. This includes anaerobic and facultative bacteria, similar to those associated with bacterial vaginosis. Genital tract mycoplasmas, most importantly Mycoplasma genitalium, have recently also been implicated as a cause of acute PID. As a consequence, treatment regimens for acute PID should provide broad spectrum coverage that is effective against these microorganisms.

Small pelvic inflammatory diseases: Diagnosis and patient management tactics

“…Спектр возбудителей включает с незначительными расовыми и географическими вариаци-ями возбудителей инфекций, передаваемых половым пу-тем (N. gonorrhoeae, Ch. trachomatis, возможно, Mycoplasma genitalium), аэробную и анаэробную эндогенную флору влагалища (например, Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococci spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и аэробные стрепто-кокки) [1,2,[7][8][9][10][11][12]. Это довольно широкий круг возбуди-телей, включающий атипичную флору, грамположитель-ные, грамотрицательные микроорганизмы и анаэробы.…”

“…Причем к таким режимам относят и те, при которых используется не более чем однократ-ное парентеральное введение препаратов в начале тера-пии [8]. Лечение больных с тяжелыми формами всегда необходимо начинать с парентерального назначения ан-тибиотиков.…”

“…Лечение больных с тяжелыми формами всегда необходимо начинать с парентерального назначения ан-тибиотиков. В дальнейшем через 24-48 ч после клини-ческого улучшения возможен переход на пероральный прием [2,7,8]. Такая тактика (ступенчатая антибактери-альная терапия) позволяет не только экономить сред-ства, но и более комфортна для пациентки.…”

Laparoscopy in pelvic inflammatory disease

“…Śmiertelność wynosiła 1%. Wprowadzenie antybiotyków do szerokiej praktyki wyeliminowało niemal całkowicie śmiertel-ność i znacznie poprawiło odległe efekty leczenia [14]. Wskaźnik ciąż u kobiet po przebytym PID wzrósł z 27% w dobie przedantybiotykowej do 74% w czasach szerokiej dostępności antybiotyków [15].…”

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2002

“…Several parenteral and oral antimicrobial regimens have been effective in achieving clinical and microbiologic cure in randomized clinical trials with short-term follow-up (741,742). However, only a limited number of investigations have assessed and compared these regimens with regard to elimination of infection in the endometrium and fallopian tubes or determined the incidence of long-term complications (e.g., tubal infertility and ectopic pregnancy) after antimicrobial regimens (730,735,743).…”