Treatment of Hyperthyroidism With Radioactive Iodine

Tratamento do hipertireoidismo da Doença de Graves

“…De modo interessante, os pacientes tratados apenas com 131 I apresentaram melhora clínica significativa já a partir do segundo dia após uso do radioisótopo, avaliada através da aplicação do índice terapêutico de Wayne (85), que pode talvez ser explicada em parte pela diminuição dos níveis de T 3 , fração hormonal que apresentou uma correlação quase perfeita com a sintomatologia clínica (36). Outra observação importante do estudo foi que, apesar da elevação dos níveis hormonais após a suspensão do metimazol nos pacientes que receberam pré-tratamento, houve estabilização ou declínio desses hormônios após a administração do 131 I, indicando não haver necessidade da reintrodução do medicamento, conforme conduta recomendada por alguns autores (86).…”

Iodine 131 treatment for differentiated thyroid carcinoma in patients with end stage renal failure: dosimetric, radiation safety, and practical considerations

“…[1][2][3]23,25 Indeed, even in the treatment of thyrotoxicosis the approach of graded standard activities of 131 I rather than dosimetric calculations is usually employed. 26,27 As far as the administration of therapeutic doses of 131 I to patients with ESRD is concerned, accurate dosimetry would be especially desirable, mainly because of the uncertainty introduced by the prolonged exposure to the higher 131 I blood levels during the time interval between the administration of radioiodine and the first post-therapy dialysis session. This is probably the reason that most of the cases published so far in the literature attempt or recommend either a dosimetric approach 7,8,12 or some calculations based on a tracer study to modify their empirical activity.…”

Efeito do propiltiouracil sobre a eficácia da dose terapêutica de iodo radioativo (I-131) no hipertiroidismo por doença de graves

“…Outras questões em relação à DT, como o momento a ser utilizada e fatores que podem influenciá-la como sexo, idade, captação de 131 I pré-DT, gravidade do hipertiroidismo, tempo de suspensão de AT e tempo de retorno do AT pós-DT, dentre outros, também são objeto de discussão (27). É fato que a dose por grama de tecido tiroidiano tem aumentado progressivamente em citações científicas no intuito de impedir qualquer chance de recidiva ou mesmo não cura do hipertiroidismo com necessidade de repetir a DT (15).…”

“…Em relação à captação de iodo-131, no modelo de regressão multivariado ela deixa de influenciar o desfecho pós-DT, talvez em função das captações, em média, terem estado em valores não tão elevados, além do fato de a captação de iodo em 24 horas não possuir, em alguns casos, relação linear com a gravidade do hipertiroidismo, principalmente nos casos de turnover elevado da glândula (11,15 de 9-12 meses pós-DT, revelou diferença significativa entre PTU e MMI, indicando menor chance de cura para pacientes em uso de PTU pré-DT. Apesar de a análise ser retrospectiva, o valor deste resultado ganha força em função de equiparabilidade dos grupos em relação a todos os critérios clínicos e laboratoriais que possam ter influência sobre a cura do hipertiroidismo (tabela 1).…”