Treatment of injuries of the thoracic and lumbar spine in children

Abstract

Traumatic injuries of the thoracic and lumbar spine are rare in children and differ in pathomorphology, healing process and prognosis from those in adults. Before growth arrest the vertebral epiphysis has an important role in pathomorphology and prognosis; therefore, treatment should recognize the age-dependent potential for growth and remodelling. This study demonstrates the different anatomic and pathomorphologic characteristics of traumatic spinal injuries in 40 children. Additionally, prognosis and the various forms of treatment are discussed in the context of the recent literature. In total we observed 85 % compression-type injuries and 15 % distraction- and rotation-type injuries. Vertebral body fractures were treated conservatively and segmental disruptions by fusion. Long-term follow-up was performed on average 8 years after the accident in 26 patients clinically and in 21 patients radiologically. Most patients had no physical complaints or clinical symptoms. Additionally, the radiographs did not demonstrate any post-traumatic defects. In summary, spinal injuries up to the age of 12 without initial neurologic symptoms have a favorable prognosis.

Epidemiology of Vertebral Fractures in Pediatric and Adolescent Patients

“…and the great remodeling potential of juvenile spine. 67 , 68 Neurological deficit or unstable fractures lead to surgery as reviewed by Sayama et al 56 If necessary, surgery most commonly took place in lumbar spine, followed by the thoracic region ( Figure 3B ). Cervical spine was rarely operated, only two times in our patients.…”

Compression fractures of the spine in children: isn’t it time to change something?

“…Однако выполнение этого исследования у пациентов с ком- Наконец, при оценке отдаленных результатов лечения детей с компрессионными переломами позвонков необходимо вспомнить об исключительной способности детского организма ремоделировать остаточные деформации не только длинных трубчатых костей, но и позвоночника [25]. Неоднократно, с 70-х до начала 2000-х гг., публиковались данные о восстановлении высоты тел поврежденных позвонков у детей [5,15,17,[26][27][28]. Ретроспективная оценка позволила выделить прогностические факторы, влияющие на возможность такого ремоделирования.…”

“…Несмотря на то что в целом повреждения позвоночного столба в структуре детского травматизма сравнительно редки и составляют в среднем 1-3 % от общего числа травм опорно-двигательного аппарата, у 20-30 % пациентов повреждения локализуются в грудном отделе позвоночника, у 30-50 % -в поясничном [1][2][3]. До 80 % повреждений являются именно компрессионными переломами, относящимися к типу А1 по классификации AOSpine Thoracolumbar Classification System [4,5]. Таким образом, среди всех повреждений позвоночного столба этот вид травмы встречается чаще всего, что лишний раз подчеркивает важность и значимость рассматриваемой проблемы.…”