Treatment of Latent Tuberculosis Infection and Its Clinical Efficacy

Abstract

The role of the treatment for latent tuberculosis infection (LTBI) has been underscored in the intermediate tuberculosis (TB) burden countries like South Korea. LTBI treatment is recommended only for patients at risk for progression to active TB―those with frequent exposure to active TB cases, and those with clinical risk factors (e.g., immunocompromised patients). Recently revised National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guideline recommended that close contacts of individuals with active pulmonary or laryngeal TB, aged between 18 and 65 years, should undergo LTBI treatment. Various regimens for LTBI treatment were recommended in NICE, World Health Organization (WHO), and Centers for Disease Control and Prevention guidelines, and superiority of one recommended regimen over another was not yet established. Traditional 6 to 9 months of isoniazid (6H or 9H) regimen has an advantage of the most abundant evidence for clinical efficacy―60%–90% of estimated protective effect. However, 6H or 9H regimen is related with hepatotoxicity and low compliance. Four months of rifampin regimen is characterized by less hepatotoxicity and better compliance than 9H, but has few evidence of clinical efficacy. Three months of isoniazid plus rifampin was proved equivalence with 6H or 9H regimen in terms of efficacy and safety, which was recommended in NICE and WHO guidelines. The clinical efficacy of isoniazid plus rifapentine once-weekly regimen for 3 months was demonstrated recently, which is not yet introduced into South Korea.

Latent Tuberculosis Infection in Patients with Multiple Sclerosis

“…The sooner the presence of the M. tuberculosis bacillus is identified and treated, the better is the patient's prognosis. When correctly managed, around 60 to 90 % of cases do not develop the active form (Kim H, et al 2018).…”

Латентна Туберкульозна Інфекція: Можливості Квантиферонового Тесту

“…Експертами визначено, що досягти цієї мети неможливо, якщо займатись лише активними випадками туберкульозу й ігнорувати випадки латентної туберкульозної інфекції (ЛТІ). Глобальний звіт ВООЗ із туберкульозу за 2016 рік визначає, що лікування ЛТІ є ключовим фактором профілактики нових випадків активного туберкульозу [1,3].…”

“…Експертами визначено, що досягти цієї мети неможливо, якщо займатись лише активними випадками туберкульозу й ігнорувати випадки латентної туберкульозної інфекції (ЛТІ). Глобальний звіт ВООЗ із туберкульозу за 2016 рік визначає, що лікування ЛТІ є ключовим фактором профілактики нових випадків активного туберкульозу [1,3].За визначенням ВООЗ, ЛТІ - це стан стійкої імунної відповіді на антигени мікобактерій туберкульозу (МБТ), що потрапили в організм раніше, за відсутності клінічних проявів активної форми туберкульозу [4].© «Актуальна інфектологія» / «Актуальная инфектология» / «Actual Infectology» (« »), 2018…”

“…Близько 90 % інфікованих пацієнтів можуть нормально реагувати на МБТ-інфекцію шляхом формування гранульоми, без виявлення клінічних Огляд / Review симптомів активного туберкульозу, у стані, що називається ЛТІ. Проте в 5-10 % інфікованих пацієнтів із різними імунологічними станами МБТ починають неконтрольовано розмножуватись, а ЛТІ переходить в активний туберкульоз [3,9]. У більшості таких осіб туберкульоз розвивається протягом перших п'яти років з моменту первинного інфікування [10,11].…”

Towards optimal treatment for latent Mycobacterium tuberculosis infection

“…9 Thus long-term benefits of LTBI treatment for the individual and the community may not be substantial. 10 In contrast, in low TB burden countries where M.tb transmission rates are low, most cases of active TB are due to reactivation of LTBI, the protection given by LTBI treatment to the individual from progressing to active TB is more pronounced given the low re-infection risk. 11 The current WHO LTBI management guidelines, 6 focused on eradicating the pathogen M.tb with TB drugs, do not address important underlying host factors which cause an increased risk of LTBI progressing to active TB disease in the majority of people worldwide.…”