Treatment of Patients With Early Stages of Infantile Blount`s Disease

Abstract

2 Санкт-Петербургский государственный университет. Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург Цель исследования -ретроспективная сравнительная оценка результатов применения двух методов лечения пациентов с ранними стадиями инфантильной формы болезни Блаунта. Группу 1 составили 13 детей (17 конечностей), при лечении которых использовался метод управляемого роста. Группу 2 составили 10 пациентов (13 конечностей), которым выполнялась остеотомия с одномоментной коррекцией деформации. В группе 1 период коррекции составил 17,8±5,9 месяца. Среднее значение механического медиального проксимального угла большеберцовой кости (мМПрББУ) составило 84,4±11,6° (p<0,01), девиации механической оси (ДМО) -11,1±31,9 мм кнутри (p<0,01). Нормокоррекция (мМПрББУ = 85-90º) достигнута в 11,8% случаев, гиперкоррекция (мМПрББУ >90º) -в 41,2% случаев. Неудовлетворительные результаты (неполная коррекция, прогрессирование, отсутствие эффекта от временного гемиэпифизеодеза) имели место в 47% случаев, осложнения со стороны металлоконструкций -в 23,5%. Результаты лечения пациентов с нормо-и гиперкоррекцией оценивались в сроки от 6 до 24 месяцев. Среднее значение мМПрББУ -88,3±3,9°, ДМО -1,3±8,2 мм кнаружи. Рецидив выявлен в 2 случаях. В группе 2 среднее значение мМПрББУ после операции составило 94,9±5,4º (p<0,01). Нормокоррекция достигнута в 23,1% случаев, гиперкоррекция -в 76,9%. Осложнения наблюдались у 2 пациентов (консервативное лечение). Период наблюдения составил от 6 до 82 месяцев. Среднее значение мМПрББУ -87,1±7,7º, ДМО -2±4 мм кнаружи. Рецидив выявлен у 1 пациента. Применение корригирующих остеотомий при лечении ранних стадий инфантильной формы болезни Блаунта имеет ряд преимуществ перед временным гемиэпифизеодезом, таких как: более высокая частота положительных результатов (различие в значениях мМПрББУ после проведенного лечения в рассмотренных группах статистически значимо), более высокая точность коррекции, меньшая частота рецидивов. Однако результаты исследования носят предварительный характер и могут быть пересмотрены по мере дальнейшего накопления клинического материала. Ключевые слова: болезнь Блаунта, варусная деформация, управляемый рост, гемиэпифизеодез, коррекция деформации, корригирующая остеотомия, восьмиобразная пластина. The aim of the study was the retrospective comparative evaluation of the results of two surgical treatment options for patients with ealy stages of infantile Blount`s disease. Materials and methods. Group 1 consisted of 13 children (17 limbs) who were treated with guided growth. Group 2 consisted of 10 patients (13 limbs), who underwent corrective osteotomy. Results. The deformity correction period in group 1 was 17,8±5,9 months. Average mMPTA (mechanical medial proximal tibial angle) was 84,4±11,6° (p<0,01), MAD (mechanical axis deviation) was 11,1±31,9 mm inwards (p<0,01). Normal value of mMPTA (85-90º) was achieved in 11,8% of the limbs, overcorrection (mMPTA>90º) -in 41,2%. Unsatisfactory results (including incomplete deformity correction, deformity progression, abse...